为什么急诊危重病人不建议做磁共振?
流傳 000000+病人进入医院首先要做相关检医生才能准确诊断对症治疗。
这是毋庸置疑但是对有些急诊危重患者比如每每刻都要进行心电监护、呼吸监护病人是禁止做磁共振检。
这是真吗?医学正主持专郭树彬主任医师 教授 博士生导师首都医科学附属北京朝阳医院急诊科 主任国科协华医学会医学科普传播专团 团长华医学会科学普及分会 主任委员这说法是不准确急危重症患者能否进行相关临床检应该进行科学有效风险评估。
安排相应级别运方式进行检。
不能因某些检限制而耽误病情诊治更不能因检增加患者发生外风险。
不关某些特殊检事项应该引起重视。
如做磁共振检前要以下几方面()携带医疗监护设备病人是不能做磁共振检。
因机房处强磁场环境如强行把这些金属监护设备带进则极易导致这些设备失灵更有可能造成事故。
(二)磁共振检跟检相比扫描较长快头颅检也至少要五分钟。
对有识障碍、频繁呕吐、误吸风险或者躁动等症状患者种状况下不建议行磁共振检。
医生也要对病人体是否有金属植入有相应了必要要到放射科进行相应检加以排除。
那么对因疾病而体植入某些医疗设备患者能否进行核磁检呢?对早有回答。
07年华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专编写了R安全管理国专共识《磁共振成像安全管理国专共识(07)》。
其针对植入物建议如下、颅动脉瘤夹动脉瘤夹是由不磁敏感性多种物质构成形状各异动脉瘤夹铁磁物质含量达多少会导致R检发生危险目前尚无定论。
如不清楚颅是否有动脉瘤夹应先进行X线平片检或看近期(术)颅脑X线平片、图像判断是否存动脉瘤夹。
二、心脏植入式电子设备心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律复除颤器()、植入式心血管监测仪()和植入式循环记录仪(LR)等。
三、人工耳蜗R扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻要通有创手术方法进行复位。
建议充分评估R检风险获益比再行扫描。
人工耳蜗R扫描虽有产热风险但5(含)以下磁场环境还是比较安全。
四、骨科植入物骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)多呈非铁磁性或少量弱磁性由术已被牢固地固定骨骼、韧带或肌腱上通常不会移动。
但植入物可能会引入图像伪影影响周围组织观察。
另外也有发生热灼伤风险。
五、外科和介入所用器各种穿刺活检手术包括各种R引导下治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇射等)所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备应是非铁磁性。
目前已有专门用R引导下介入手术各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应监护设备。
另外R引导下植入放射性粒子也相应非铁磁性器材放射粒子壳钛合金材植入行R检是安全。
六、输液泵和留置导管输液泵通常植入胸部皮下由穿刺座和静脉导管系统组成;材主要有合金、硅橡胶和塑等呈非铁磁性和弱磁性。
带有胰岛素泵患者进入R检室应移除胰岛素泵。
因强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
七、牙科植入物许多牙科植入物(如种植牙、固定假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金有些甚至呈现铁磁性。
由种植牙已牢固地固定牙槽骨上或黏合相应连接物上具有很高强通常30 (含)以下场强R设备不会发生移动和变形。
不牙科植入物所部位可能会出现些伪影。
八、宫节育器及乳腺植入物金属宫节育器般由铜制成。
目前尚发现宫节育器30 (含)以下R检引起明显不良反应但可能产生伪影影响图像质量。
乳腺整形手术和隆胸所用植入物多非铁磁性物质患者进行R检是安全但少数整形用配件可能带有金属应予以。
九、冠脉与外周血管支架几乎所有市面上冠状动脉支架产品进行R检都是安全。
007年前外周动脉支架可能存弱磁性。
不通常认手术6周也可以行R检。
十、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环市面上几乎所有人工心脏瓣膜和瓣膜成形环做R都是安全。
手术任都可30 (含)以下R扫描仪进行检。
但由不厂产品差异性还是应R检前对材进行确认。