复方大黄汤灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效观察
作者：张伟君，彭建华，刘红健，吴国珍，张瑜，敖勤兴。
慢性肾功能不全是我国一种常见病，患者人数众多，目前在我国靠透析和肾移植维持生命的尚属少数，迫切要求寻找有效的防治肾功能衰竭发生发展的方法。祖国医学对肾功能不全的治疗有丰富的经验，多年来我们用中药复方大黄汤灌肠治疗慢性肾功能不全的病人，取得一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 慢性肾功能不全患者20例，男9例，女11例；年龄最大67岁，最小16岁，平均年龄40.3岁。病因为慢性肾炎10例，糖尿病肾病、肾结石并感染、多囊肾各2例，输尿管先天性畸形1例，慢性间质性肾炎3例。均为尿毒症期患者，Ccr 5～２５ml/min。
1.2 观察方法 全部患者低蛋白饮食，治疗前停用其他非透析药物疗法。观察患者临床症状，血压、体重、尿量、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白、血色素（Hb）、二氧化碳结合力（CO2CP），并计算出内在肌酐清除率，治疗中及治疗后进行复查。
1.3 给药方法 用中药大黄10g，蒲公英30g，牡蛎30g，仙灵脾15g，给水600ml，文火煎50min，煎至约250ml，保留灌肠30min，每天2次。疗程最短30天，最长3个月，并结合中医中药进行辨证施治。心气虚弱型治以补益心气，用归脾汤加减，方中人参改用党参，黄芪、白术、炙甘草、当归、茯神、熟枣仁、远志，水肿甚者加猪苓、泽泻。脾阳虚型治以温脾行水，用实脾饮加减，附子、干姜、白术、厚朴、茯苓、木瓜、木香、桂枝、猪苓。肾阳虚型治以温阳行水用济生肾气丸加减，干地黄、淮山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子。
2 结果。
2.1 疗效评定标准 显效：BUN下降10.7mmol/L，Cr下降265μmol/L，Ccr上升5ml/min以上，临床症状明显改善；有效：BUN下降3.5～10.7mmol/L，Cr下降88～２６５μmol/L，Ccr上升3ml/min，临床症状减轻；无效：BUN、Cr无明显下降或升高，Ccr无改善或降低，临床症状无改善。