第二产程剖宫产导致产后出血的因素分析
【摘要】 目的 分析第二产程剖宫产导致产后术后出血的相关因素。
方法 我们通过对2012年11月――2013年11月我院第二产程行剖宫产术的188例病例的临床资料进行回顾性分析，比较我院第二产程剖宫产术188例（观察组）与同期第一产程剖宫产术188例（对照组）的临床资料，分析两组剖宫产导致产后出血发生率、出血量、出血相关因素。
结果 观察组剖宫产导致产后出血发生率、出血量均高于对照组，胎盘因素、子宫切口裂伤、子宫收缩乏力等因素，是导致产后出血的主要因素。
结论 第二产程剖宫产容易引发产后出血，其主要因素包括：胎盘因素、子宫切口裂伤、子宫收缩乏力等。
毕业论文网 【关键词】 第二产程；剖宫产；产后出血；相关因素 文章编号：1004—7484（2014）—06—3173—02 所谓第二产程剖宫产，主要是指临床上对于产妇出现宫近开全胎头出现下降停滞，难以从阴道分娩，或者胎儿窘迫，危及胎儿生命，短时间内不能阴道分娩，于是只能够行使剖宫产帮助产妇快速结束分娩。
产后出血是指胎儿分娩后24小时内出血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。
了解第二产程剖宫产容易引发产后出血主要相关因素，认真评估产妇情况，加强围手术期处理，才能有效减少产后出血的发生率。
针对上述问题，我们通过对2012年11月――2013年11月我院第二产程行剖宫产术的188例病例的临床资料进行回顾性分析，探讨其产后出血的相关影响因素，旨在指导临床实践。
1 资料与方法 1.1 一般资料 1、2012年11月――2013年11月，我院共收入分娩产妇1500例，其中：行剖宫产术600例，剖宫产率为40.0%。
第二产程行剖宫产术118例（观察组），同期在第一产程行剖宫产术188例（对照组）。
两组病例均为初产妇，无传染病史、凝血功能障碍、妊娠合并症、胎盘早剥及前置胎盘等，手术适应证为胎位异常、胎儿窘迫、头盆不称、先兆子宫破裂、滞产、巨大儿。
观察组孕妇年龄为27.6岁±3.4岁，孕周37.2周±2.4周；对照组为28.6岁±3.4岁，孕周36.6周±2.3周，两组孕妇年龄、孕周、手术指征和手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 分析两组孕妇产后出血发生率、出血量以及出血原因。
出血量计算：剖宫产术中切开子宫壁后破膜，用负压吸引器吸尽羊水并记录负压瓶中羊水量，收集术中出血，术后记录负压瓶中液体量，其刻度之差加上清理阴道内的积血及面积法所计算纱布、布类的出血量为产后出血量。
1.3 统计学分析 SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料两组间比较用卡方检验，计量资料用t检验，当P参考文献 [1] 全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1999，34（11）：645—648. [2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：224—227. [3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2051. [4] 冯桂林.不同产程剖宫产术中出血比较分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：778—779. [5] 周凌云.第二产程剖宫产对母儿影响的分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2144—2145. [6] 刘恩令，刘冬满，等.第二产程剖宫产子宫下段“U”字型切口的应用[J].中国优生与遗传杂志，2004，12（4）：87—88. [7] 栾峰，胡丽媚.第二产程剖宫产手术指征及并发症165例分析[J].临床医药实践杂志，2007，12（9）：890—892. [8] 黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：85—87.