从脾论治胰岛素抵抗
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胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织（肝脏、肌肉等）对葡萄糖的摄取和利用，使外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，由此引起血糖升高、血脂紊乱，导致糖尿病、肥胖症、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化、高凝状态、高胰岛素血症等多种疾病的发生。胰岛素抵抗是 现代 医学的一个病理概念，中医学对此尚无认识，但从中医角度 分析 胰岛素抵抗，辨证多湿、多痰、多瘀，而脾虚是其病理基础，痰浊瘀血是其病理产物，故IR与脾的关系最为密切。 论文网。
1 IR从脾论治的 理论 基础 毕业论文。
现代医学认为，胰腺可分泌胰岛素，胰岛素调节体内 的血糖浓度，并促使肌肉组织对糖的利用，如胰岛素缺乏则体内血糖浓度升高，引起糖尿病，形成胰岛素抵抗 ［1］ 。中医学认为，脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化水谷精微、津液，脾气通过运化把水谷精微、津液输布全身，荣润五脏六腑、四肢百骸。《素问·经脉别论篇》曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”脾主运化，即包括胰腺外分泌及部分内分泌功能，脾消化吸收水谷精微，其升清功能相当于胰腺的外分泌功能，各种消化酶是实现其作用的主要物质基础，脾运化水谷精微营养周身的脏器，胰岛素是实现作用的物质基础之一。 代写论文。
2 脾虚是IR的致病之本。
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现代医学认为，引起IR的原因包括饮食因素、肥胖、运动减少，其形成与痰瘀的形成有共同的原因，即脾虚 ［2］ 。脾的运化障碍 影响 人体的营养物质的代谢。若脾气虚弱或脾阳不足，不能正常运化水谷，精微则无以生，生化之源因而不足。或脾运化水液功能失常，水液不能布散而停滞体内，可产生湿、痰、饮等病理产物。血化生于脾，又统摄于脾，脾气亏虚，脾乏统摄血运之职，饮食精微不能化生为血，血失统摄则难循经而溢于脉外成瘀，即如《读医随笔》云:“气虚不足以推血，则血必有瘀。”而痰湿阻于血脉，血流不畅，易形成瘀血，日久痰瘀互结，水谷精微更难于输布，反随浊气下流，出现体内营养过剩，如肥胖、血糖升高等。另外，水谷精微不得输布，四肢百骸充养不足，易出现口渴、消瘦等。实际上，胰岛素是体内胰岛β细胞所分泌的正常生理激素，是人体的“血气”，胰岛素抵抗的病理过程即为“化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”的形成过程。故胰岛素抵抗的存在，如同脾虚导致痰瘀的病理过程，其发生导致了糖尿病、高脂血症、动脉硬化、肥胖等代谢综合征的出现。
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3 痰瘀是IR 发展 的病理关键。
脾虚是病之本，痰瘀是其病理产物，亦是本病发展的必然趋势。如肥胖多责之于脾虚，为膏脂聚积于体内之痰湿而致，主要与饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃有关。现代医学认为，高脂肪饮食使饱和脂肪吸收过多，营养过剩，全身代谢失调，从而降低胰岛素的敏感性。肥胖又是2型糖尿病的危险因素，如《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”说明肥甘厚味，滋生痰湿，日久化热发为消渴。“二阳结，谓之消。二阳之病发心脾……”张锡纯也曾提出糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散精”所致。2型糖尿病以低体重出生者、中年肥胖者多见。低体重出生患者，先天脾肾不足，体力劳动少于脑力劳动，加之饮食不节，过食肥甘厚味，伤及脾，脾气亏虚，津液不得运化，精微不得输布，出现口渴、肥胖、消瘦、乏力等糖尿病症状。痰乃津液之变，瘀乃血液凝滞，津血同源，痰瘀互渗，与体内不能输布的精微互结，形成脂浊，注于血脉致血脂升高。“高血脂为血中之痰瘀”，而临床所见，高脂血症确实多发生于饮食不节和肥胖患者，并发现脾虚痰凝证和痰瘀阻络证患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的值增高，而高密度脂蛋白的值减低［3］ 。高脂血症进一步发展，不但加重脾虚，还使痰瘀互结更甚，血气运行更加不畅，导致“久病入络”，逐渐演变为心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、中风等，这与现代医学认为的高脂血症可引起内皮损伤，引起血小板粘附，刺激中膜平滑细胞增生，形成动脉斑块相一致。IR的存在，使糖耐量减低，体内脂蛋白增高，促进血栓形成，抑制血栓溶解作用，也成为冠心病的独立危险因素。 论文网。