异丙酚与瑞芬太尼及芬太尼配伍应用于无痛人流术的临床观察
【摘要】 目的：观察瑞芬太尼、芬太尼与异丙酚配伍在人工流产手术中的麻醉效果。方法：ASAⅠ级～Ⅱ级行人工流产术患者60例，随机分为三组，每组20例，A组静脉注射异丙酚2 mg/kg，B组静脉注射异丙酚2 mg/kg+瑞芬太尼0.75 μg/kg,C组静脉注射异丙酚2 mg/kg+芬太尼2 μg/kg。观察三组患者诱导、苏醒时间及异丙酚用量。结果：B组、C组诱导时间均快于A组(P0.05)，苏醒时间B组快于C组且与A组相比无明显差异，异丙酚用量B组、C组均少于A组(P0.05)。结论：异丙酚与瑞芬太尼配伍用于人工流产术，不仅可减少异丙酚的用量及并发症的发生，而且能提供满意的镇痛效果，而与芬太尼伍用则能有效抑制术后的宫缩痛。
异丙酚用于无痛人工流产术已在节育门诊被广泛开展，但在麻醉实施中发现，单纯使用丙泊酚，扩张宫颈管或在吸刮过程中，接受手术者仍有体动，甚至影响手术操作。异丙酚因具有起效快、诱导迅速、苏醒快等特点而广泛用于无痛人工流产术中。但异丙酚镇静作用强，镇痛作用不明显［1］。为提高异丙酚用于人工流产术中的镇痛效果，我们伍用适量的瑞芬太尼、芬太尼，获得满意效果。
1 资料与方法。
1.1 资料。
选择自愿接受异丙酚麻醉终止妊娠的患者60例，ASAⅠ级～Ⅱ级，年龄19岁～35岁，体重44 kg～67 kg，无心、肺、肝、肾及内分泌疾病，无药物过敏史，将患者随机分为三组，每组20例。
1.2 方法。
三组患者术前均禁食水4 h，无术前用药，入室后开放静脉通路，以生理盐水维持，面罩吸氧，氧流量5 L/min，备口咽通气道及喉罩。三组均采用阿斯利康生产的1%得普利麻PFS(异丙酚)，A组静脉注射异丙酚2 mg/kg，B组静脉注射异丙酚2 mg/kg+瑞芬太尼0.75 μg/kg，C组静脉注射异丙酚2 mg/kg+芬太尼2 μg/kg，将行术前A组异丙酚缓缓推入，B组、C组先给瑞芬太尼、芬太尼，随后缓缓推入异丙酚(45 s内注入)至意识消失后开始手术，术中患者如有体动烦躁，追加适量的异丙酚至全体动消失。
1.3 观察项目。
观察并记录患者意识消失时间、意识恢复时间、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、异丙酚用量、并发症(头晕、静脉痛、术后下腹痛、人工流产综合征等)。
1.4 统计学方法。