髋关节置换术后脱位的中医疗法
作者：张德兴， 王海彬， 黄枫， 曾意荣， 张文佳 论文代写。
【关键词】 髋关节置换术；,,,脱位；,,,中医疗法 论文代写。
摘要：目的观察髋关节置换术后脱位的中医 治疗 的临床疗效。 方法 对17例患者术后脱位采用手法复位，外展中立位小木箱放置固定，内服中药及手法按摩功能锻炼治疗。结果治愈16例，其中反复向前半脱位重新开放手术、纠正臼杯2例，臀肌松弛经常脱位1例。结论髋关节置换术后脱位的中医治疗可有效降低致残率。
随着人工髋关节置换术的广泛 应用 ，手术的并发症也相应产生。我科1997—01~2005—07共行髋关节置换术555例，髋关节置换术555例均符合诊断标准［1］，并以X线检查确诊。其中17例出现术后假体脱位，假体脱位率为2.9%。脱位原因及治疗方法报道如下。 毕业论文。
1 临床资料。
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一般资料，观察病例共17例，左侧6例，右侧11例；男8例，女9例，年龄58~82岁。脱位原因：下蹲屈髋8例，上身前屈旋转2例，髋臼前倾角过大3例，抬臀过高1例，肿瘤髋1例，术后麻醉未消失拍片1例，术后过床1例。前脱位4例，后脱位13例。
2 治疗方法。
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2.1 复位发现或疑拟脱位患者送手术室，在C臂X光机透视下证实脱位，患者若肌力不紧张，可不用麻醉进行复位，17位患者中只有6位须麻醉下复位。方法：后脱位患者仰卧位，第一助手固定骨盆，第二助手将患肢在内收内旋位顺势牵引，术者握着大腿协同第二助手牵引下内外旋下肢，“咔嗒”一声即已复位。然后将患肢放在外展20°中立位小木箱内固定。前脱位患者，第一助手固定骨盆，第二助手将患肢在外展外旋顺势牵引，术者抱大腿根部作轻度内外旋下向外拉、即可复位。如患者心理紧张，肌肉不够松弛，可在麻醉下复位，方法同前。大多数易脱位患者早期均容易成功复位。
代写论文。
2.2 固定复位后在两下肢中间放置一个三角垫，将患肢放在外展20°中立位，同时将小腿放在一个小木箱内固定，防止患肢内外旋活动。如果患髋膝关节屈曲挛缩亦可用皮牵将患者外展中立位牵引。 毕业论文。
2.3 中药治疗在术后脱位早期（前2周）用“理伤消肿口服液”（药物组成：三七、生地黄、白茅根各12 g，延胡索、防风、赤芍、桃仁各10 g，当归、红花各8 g，桑枝20 g。广州中医药大学第一附属 医院 制剂，（95）穗卫医制（省）字第A178号，粤药制字203020915）口服10~20 ml/次，3次/d。第3周开始用补肾接骨口服液（药物组成：杜仲、土鳖虫、海龙各12 g，龟版、鹿筋各25 g，黄芪、党参、骨碎补、续断、桑寄生各15 g，熟地、茯苓、首乌各20 g。广州中医药大学第一附属医院制剂，（95）穗卫医制（省）字第A179号，粤药制字203020916，口服10~20 ml/次，3次/d。 论文代写。
2.4 按摩和功能锻炼脱位复位后的髋部必有经络损伤，局部肿胀和经络紊乱，手法上应该揉顺筋络，以轻度屈伸及内外旋下肢，使髋部肌肉及筋络理顺。同时采用滚法、按法、拍法从下肢远端向近端按摩，以促进筋脉气血运行，从而达到肿消、瘀斑消散作用。复位后即开始股四头肌收缩及外展肌和臀大肌收缩，解除固定后进行髂腰肌锻炼，特别对臀中小肌和臀大肌外展和后伸锻炼，以稳定髋关节。
3 疗效标准与治疗结果。
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3.1 疗效标准参照1982年髋关节座谈会制订的我国髋关节置换效果评定标准［2］。 论文网。
3.2 治疗结果优良（6级）15例，很好（5级）1例，尚可（3级）1例。其中尚可1例出院后，屈髋超过90°即发生再脱位，1年内反复脱位4次，后回当地治疗，失去跟踪观察。