神经阻滞治疗枕神经痛19例
【中图分类号】R746【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2013）12—0099—01 毕业论文网 枕神经包括枕大神经和枕小神经，其疼痛部位枕大神经多在枕后区及顶部；枕小神经痛多在枕外侧.乳突.耳后.及耳部。
呈持续性钝痛阵发性加剧，咳嗽.转颈.劳累.受凉等可诱发或加重。
检查时病人多有颈肌紧张，枕大神经痛通常在第二颈椎棘突与乳突之间连线有明显压痛；枕小神经痛常在胸锁乳突肌后缘有压痛。
现采用枕大神经或枕小神经阻滞方法治疗枕神经痛19例，取得较好疗效，报告如下： 1治疗方法 1.1方法：病人取坐位，头正位微向前屈，枕大神经阻滞好，以第二颈椎棘突与乳突之间连线的中点压痛为穿刺点；枕小神经阻滞以乳突后方及胸锁乳突肌中1/3后缘压疗点为穿刺点。
对于单一的枕大神经痛或枕小神经痛，采用相应的枕大神经阻滞或枕小神经阻滞；若两侧神经痛，可同时注射两侧。
枕神经阻滞后，局部麻木.酸胀等，并可向头顶.颞部.前额及耳后扩散，可持续1—2小时。
1.2药物配方：2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，VB120.5mg，注射用水2ml，强的松龙25mg，共10ml，美点注射3—5ml，每周一次，3次为一疗程，美疗程间隔两周，一般需1—2疗程。
2临床资料 2.1一般资料：男性9例，女性10例，年龄在18—64岁，平均45岁。
病程最短的2周，最长的8年。
2.2治疗标准：痊愈，头痛症状全部消失，参加正常工作，劳累.受凉.转颈或各种诱因下无复发。
好转，头痛症状基本消失，但在劳累.受凉.转颈或各种诱因的刺激下，症状可反复，但头痛症状明显减轻，时间明显缩短，再次治疗的有效果。
无效，治疗前后无明显变化。
2.3结果：痊愈12例，占63.2%，好转5例，占26.3%，无效2例，占10.5%。
3讨论 枕神经痛系多种病因所致神经根受到刺激后，产生无菌性炎症反应，释放出一些有害化学物质，如：乳酸.儿茶酚胺等，造成局部缺血.水肿等。
以致发生疼痛。
选用地塞米松.强的松龙可直接兴奋被抑制的神经细胞和神经纤维，又可对抗儿茶酚胺的代谢和聚集；应用利多卡因能使血管扩张，消除肌肉和血管的痉挛，阻断痛觉的中枢传导；应用VB12可营养神经，促进神经功能的恢复。
联合应用上述药物，可抗炎消肿，减少神经受压，维持神经细胞正常代谢，修复神经鞘和促进再生。