鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血63例
【摘要】 探讨鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血的应用价值。方法 对63例鼻出血患者在鼻内镜下使用微波烧灼出血点止血。结果 61例鼻出血均治愈，2例鼻咽癌患者止血后转上级医院治疗。结论 鼻内镜下微波烧灼止血具有视野清、创伤小、效果好的优点。
［Abstract］ Objective To investigate the application value of microwave cautery to stanch nose bleeding under nasal endoscope.Methods 63 patients with nosebleed were cured by using a microwave cautery under nasal endoscope.Results 61 patients were cured,2 patients of nasopharyngeal carcinoma were stopping bleeding and received additional therapy.Conclusion Using microwave to stanch bleeding for nosebleed has many advantages such as clean operation field,mild trauma and better effects.
［Key words］ microwave;nose bleeding;nasal endoscope。
2005年1月～2007年3月，我科收住院鼻出血患者63例，均在鼻内镜下运用微波烧灼止血，疗效满意。现对其资料进行回顾性总结如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 鼻出血患者63例，男37例，女26例，年龄13～76岁，平均52.4岁。左侧鼻出血31例，右侧鼻出血27例，双侧鼻出血5例。出血部位为：Little区7例，Woodruff静脉丛8例，鼻中隔偏曲2例，鼻中隔后端8例，下鼻道顶部6例，下鼻甲后端3例，鼻咽部3例，鼻丘部1例，嗅裂鼻中隔部11例，中鼻甲后端蝶腭动脉区14例。
1.2 治疗方法。
1.2.1 手术器械 杭州桐庐尖端医光器生产的0°、30°、70°鼻内镜及徐州市宝兴医疗设备有限公司生产的WB3100微波治疗仪。奥林巴斯摄像系统电视监视。
1.2.2 治疗过程 患者取半坐位，术前已行前后鼻孔填塞者，先取出填塞之纱条和后鼻孔栓子。用吸引器清除鼻腔内积血，用1％地卡因（含有1‰肾上腺素）棉片做出血侧鼻腔黏膜表面麻醉，置于下鼻道、中鼻道、总鼻道、嗅裂及鼻中隔黏膜表面各1块，每次5 min，共3次。取出棉片后，依次检查Little区、嗅裂、中鼻甲后端、蝶腭动脉供血区、鼻中隔后段、下鼻甲后端、Woodruff静脉丛及鼻咽部易出血区。出血点暴露后，将微波功率调至45～55 W，作用2～4 s, 用微波枪状探头先环形烧灼出血点周围，使组织变白（探头可插入组织中1～2 mm），然后烧灼出血端以封闭血管。退出探头时仍需发射微波，以避免针眼处出血。根据出血范围可多次间断凝固，直到出血停止。如果出血来源鼻腔隐蔽部位，可更换30°或70°镜，必要时骨折外移或内移中、下鼻甲，鼻中隔偏曲明显影响操作者可先行鼻中隔偏曲矫正术。烧灼术后，烧灼部位用涂有四环素可的松眼膏的明胶海绵覆盖。