根管锉及邪合面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响
作者：邹波,于丹,夏勇,吴比林,高惠璇。
【摘要】 目的:观察不同根管锉预备根管及不同邪合面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响。方法:将70颗离体上颌第一前磨牙随机分成对照组(A组，不做任何处理，B1、B2和B3组(不锈钢K锉预备根管后B1组常规双垫银汞充填，B2组光固化树脂充填，B3组玻璃离子水门汀充填，C1、C2和C3组(ProTaper手动锉预备根管后C1组常规双垫银汞充填，C2组光固化树脂充填，C3组玻璃离子水门汀充填。所有牙齿制作试件，用多功能力测量机测试每颗牙的破坏载荷,比较各组抗折强度的差别。结果:各实验组抗折能力均低于对照组。而实验组中，ProTaper手动锉预备组抗折能力低于不锈钢K锉预备组，常规双垫银汞充填组低于光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填组；B3组抗折能力最强，C1组最低。结论:不锈钢K锉预备、光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填对牙齿抗折强度的影响小于ProTaper手动锉预备和常规双垫银汞充填。
［Abstract］Objective: To observe the effects of different root canal file and the restoration of occlusal surface on the fracture resistance of premolars. Methods: Seventy maxillary first premolars were randomly divided into seven groups. The teeth in the control group(group Awere not treated. Teeth in the experimental groups were dealt with different root canal file and restoration. Test piece was made by all the teeth. The fracture resistances of teeth were tested with multi_function testing machine. Results: Compared with control group, the fracture resistance in the experimental groups were lower. The fracture resistances of groups preparing with ProTaper file were lower than those of groups with stainless steel K file. The fracture resistances of groups with amalgam restoration were lower than those of groups with light_cured resin and glass ionomer cement restoration. Conclusion: The stainless steel K file, light cured resin and glass ionomer cement are less affected the fracture resistance of the premolar than the ProTaper file and the amalgam.
［Key Words］root canal preparation, premolars, fracture resistance。
根管治疗是目前口腔科治疗牙髓病及根尖周病最彻底、最完善的方法。而根管预备则是治疗成败的关键因素之一，但随着锥度较大、成形效果好的镍钛根管锉逐渐在临床上普及应用,使得牙齿折裂这一根管治疗术后并发症的发生率也有进一步提高的趋势。本实验采用临床上常用的不锈钢K锉和ProTaper手动锉对离体牙根管预备后分别用银汞、光固化树脂和玻璃离子水门汀充填,对其抗折能力进行比较,观察根管预备后对牙齿抗折能力的影响，以及不同邪合面充填材料对牙齿抗折能力的影响。
1 材料与方法。
1.1 离体牙选择及分组。
收集14～16岁本地男孩因正畸需要拔除的新鲜上颌第一前磨牙,刷除残留的牙龈和牙周膜组织，用体积分数0.9%的NS清洗，拍摄近远中向和颊舌向X光片，选取双根管且无侧支根管及副根管的牙齿，用牙科专用游标卡尺测量牙冠及牙根长度、牙颈部近远中径和颊舌径，选择牙齿长度21.3～22.1mm,牙颈部厚度5.9～6.2mm，牙根长度13.5～14.2mm的牙齿70颗，随机分为对照组(A组(10颗，不做任何处理和实验组(按使用根管预备器械和邪合面充填物不同分6组(每组10颗(表1。 表1 分组及分组标准。
①不锈钢K锉(MANI公司，日本；②ProTaper手动镍钛根管锉(Densply公司，美国；③常规双垫银汞充填；④磷酸锌垫底至髓室1/2高度，P60光固化树脂(3M公司，美国充填；⑤玻璃离子水门汀充填。
由同一术者完成：采用TR_47号球钻常规开髓，以逐步深入法预备根管，不锈钢K锉预备到40号，ProTaper手动锉预备到F3，用质量分数5.25%的次氯酸钠和0.9% NS交替冲洗根管，采用牙胶尖和碧兰根充糊剂(碧兰公司，法国侧方加压法充填，压实，刮匙刮净髓室内多余牙胶尖和根充糊剂，充填前、后拍X光片，保证完满充填，压实，用体积分数3%的H2O2、0.9% NS和质量分数1%的碘伏交替冲洗髓室，尽量保证髓室内壁干净，牙胶暂封，0.9% NS浸泡1周后，按实验设计充填邪合面，0.9% NS浸泡1周备用。
1.3 试件制作和加载实验。
由同一术者完成：将牙根用一层医用胶布包裹，包埋于自凝塑料中至牙颈部,使颊尖舌斜面与水平面平行,自凝塑料由直径4cm、高3cm的不锈钢圈箍住，以防施压时自凝塑料受力断裂。用多功能力测量机(福州凯立特公司，中国上的圆柱形测试头(直径1mm加载于颊尖舌斜面三角脊的中点，并垂直于颊尖舌斜面，加载力0.01kN/min，速度1.0mm/min，缓慢匀速加载至牙齿折裂的加载力量为牙齿抗折强度。