50例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况探讨
方法 对50例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术治疗情况及术后妊娠情况、妊娠结局等资料进行统计分析。
结果 50例患者术后成功妊娠37例(74.0%), 妊娠期间发生子宫破裂1例(2.7%), 孕早期自然流产1例(2.7%);50例患者术前有流产史者14例(28.0%)。
子宫肌瘤患者年龄、术前不孕史、子宫肌瘤剔除数量及盆腔粘连程度等是影响术后妊娠与否的因素。
结论 术前有不孕史患者术后妊娠几率较高;子宫肌瘤剔除术可降低术后自然流产率;患者年龄、术中子宫肌瘤剔除数量、合并盆腔粘连程度等因素均可影响术后妊娠情况;手术时间长短及出血量等因素对术后妊娠情况无显著影响。
毕业论文网 【关键词】 子宫肌瘤剔除术;妊娠ki.11—5547/r.2016.15.094 子宫肌瘤作为一种常见、多发妇科良性肿瘤疾病, 好发于30~50岁育龄期妇女。
临床统计报告显示, 近20%~50%的妇女伴有子宫肌瘤[1]。
本文选取50例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象, 着重分析探讨了术后妊娠情况及影响因素, 具体分析如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年1月~2012年12月因子宫肌瘤入住本院并接受子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为研究对象, 所有患者术后病理结果证实均为子宫平滑肌瘤。
其中6例患者伴有玻璃样变, 1例患者伴有粘液变性, 1例伴有出血坏死, 排除阴式子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者、因先天生殖系统疾病造成不孕的患者、无生育意愿患者、术后非自然方式受孕患者等。
50例患者年龄21~43岁,平均年龄(30.6±4.8)岁, 35岁以上患者14例, 35岁以下患者36例。
入院主诉:子宫肌瘤22例, 不孕15例, 月经不调9例, 扪及下腹部包块2例, 下腹痛1例, 痛经1例。
1. 2 方法 对50例患者进行病历查阅及电话随访, 并对其相关临床资料进行记录、整理, 临床资料具体包括:患者孕产史、术前妇科超声检查结果、手术方式、手术时间、术中出血量、术中所见、术后病理分析结果、术后妊娠情况等资料。
资料记录、整理完毕进行统计分析。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P35岁患者14例, 术后妊娠2例(14.3%), ≤35岁患者36例, 术后妊娠30例(83.3%), ≤35岁患者术后妊娠率明显高于>35岁患者(P0.05)。
④手术时间、术中出血量:50例患者中手术时间40~100 min, 出血量30~250 ml者24例, 妊娠18例(75.00%);手术时间100~200 min, 出血量250~1500 ml者26例, 妊娠19例(73.08%), 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
⑤肌瘤类型、位置、剔除数量:50例患者浆膜下肌瘤21例, 妊娠14例(66.7%);肌壁间肌瘤29例, 妊娠23例(79.3%), 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
50例患者前壁肌瘤21例, 妊娠18例(85.7%);后壁肌瘤13例, 妊娠8例(61.5%);侧壁肌瘤8例, 妊娠6例(75.0%);宫底肌瘤5例, 妊娠3例(60.0%);宫角肌瘤2例, 妊娠1例(50.0%);峡部肌瘤1例, 妊娠1例(100.0%), 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
50例患者中单发肌瘤患者23例患者术后妊娠21例(91.3%), 多发肌瘤(包括两个肌瘤)患者27例术后妊娠16例(59.3%), 单发肌瘤患者术后妊娠率明显高于多发肌瘤患者(P0.05)。
⑦盆腔粘连:50例患者13例无盆腔粘连, 术后妊娠12例(92.3%);12例轻度盆腔粘连, 术后妊娠11例(91.7%);18例中度盆腔粘连, 术后妊娠11例(61.1%);7例重度盆腔粘连, 术后妊娠3例(42.9%), 中、重度粘连程度患者术后妊娠率明显低于无、轻度粘连程度的患者(P参考文献 [1] 李梅英.不孕症合并子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析.中外医学研究, 2010, 8(17):155—156. [2] 魏双, 王亚芹, 苑中甫. 72例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析. 中国计划生育学杂志, 2005, 13(6):370—371. [3] 李爱玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察. 中国现代药物应用, 2013, 7(18):158—159. [4] 杨俊.阴式子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术临床比较分析. 健康大视野(医学版), 2013, 21(8):729. [5] 杨亚河.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征及对预后的影响. 浙江创伤外科, 2013, 18(4):560—561. [6] 庄雅丽, 周曙光, 高扬, 等.两种子宫肌瘤剔除术对妊娠及其结局的影响.皖南医学院学报, 2013, 32(4):301—303. [收稿日期:2016—03—10]。