MSCT小肠造影口服对比剂的肠道准备方法

【摘要】目的对口服引入对比剂的方式达到小肠充盈的方法和采集时间进行探讨。

方法　口服低浓度阳性对比剂49例和阴性等渗甘露醇溶液40例，空腹分段口服1500—2000ml，分时间段采集小肠造影图像，根据对比剂到达回盲部来评价小肠充盈效果。

结果　口服阳性对比剂组，肠道里对比剂的CT值改变较大，对比清晰，前端到达回盲部时间相对延后；小肠充盈29例良好占59.2%（29/49），20例不良占40.8%（20/49）。

口服等渗甘露醇阴性对比剂组，肠道里造影剂的CT值不改变，前端到达回盲部时间相对提前；小肠充盈33例良好占90.0%（33/40），7例不良占10.0%（7/40）。

结论　小肠完全充盈的时间和效果，与应用对比剂类型有关，口服足够量的对比剂和液体连贯进入肠道非常重要。

【关键词】多层螺旋CT　小肠造影　对比剂　口服 胃肠造影和内窥镜检查是胃肠道疾病诊断的主要手段，胃肠道是空腔器官，无论是阴性和阳性对比剂，都需将其引入小肠，由于插管法操作难度大，目前文献报道多为口服[1,2]。

本文对口服方式使对比剂充盈胃肠道的方法进行探讨，以达到充分充盈扩张肠管的目的。

1　材料与方法 1.1一般资料　口服低浓度阳性对比剂的49例和等渗甘露醇溶液的40例，年龄最小16岁，最大76岁，平均48.2岁。

临床表现以腹部隐痛、胀痛，腹部肿块，不明原因消化道出血症状为主，部分病期较长者还伴有贫血、消瘦、便秘等全身症状。

1.2设备　SOMATOMSensation16西门子十六层螺旋CT。

扫描范围从膈顶到耻骨联合，扫描层厚16×1.5mm，螺距1.2，横断面重建图像层厚2mm，重建间隔1.2mm。

1.3方案　对比剂分两种：1、等渗阴性对比剂（2.5%甘露醇溶液），均用温开水稀释，CT值约为水的CT值；2、非离子型碘对比剂，以温开水稀释为低浓度阳性对比剂，CT值约200HU，部分加入50%葡萄糖注射液20ml。

告知所有受试者检查方法并征得本人同意，检查时患者不使用胃肠低张药物，空腹分段口服，主要目的是让肠管有连续的对比剂进入，间隔15min（分钟）口服500ml，总量1500—2000ml，以病人耐受量为主，根据对比剂到达回盲部来评价小肠充盈效果。

在30min、45min和60min分别CT采集小肠造影图像。

1.4图像处理　将各组原始数据薄层重建后进行三维重建，采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等二维图像后处理方式。

采用窗宽250～400HU，窗位+30—+50HU。

2　结果 89例受试者都愿意接受并完成了MSCTE检查，40例口服等渗甘露醇认为口感微甜，服用后均无不适感；49例口服阳性对比剂的认为口感较苦，加入葡萄糖后口感易于接受，未发现并发症。

CT显示小肠造影结果：在口服阳性对比剂49例中，肠道里对比剂的CT值改变较大，40例因小肠吸收水分使对比剂浓度升高至300—600HU，9例因胃肠道储留液稀释而致CT值降低至60—80HU，肠管充盈对比清晰，对比剂前端到达回盲部时间相对延后，小肠充盈良好29例占59.2%（29/49），充盈不良20例占40.8%（20/49）。

在口服等渗阴性对比剂40例中，肠道里造影剂的CT值不改变，肠管充盈扩张较好，对比剂前端到达回盲部时间相对提前，小肠充盈良好33例占82.5%（33/40），充盈不良7例占17.5%（7/40）。