猪苓汤加减配合西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚证30例
【关键词】 猪苓汤。
笔者用中西医结合的方法，采用猪苓汤利水合用西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚证患者30例，现将结果报告如下。
1.1 一般资料 30例均为我院2003年1月~2006年3月收治的住院患者。随机分为两组：治疗组30例，男20例，女10例；年龄最小28岁，最大65岁；病程最短6个月，最长8年。对照组20例，男15例，女5例，年龄最小30岁，最大65岁，病程最短9个月，最长7年。两组病例年龄、性别、病情、病程及腹水程度、尿量、大便次数、腹围和肝功能指标等一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，西医诊断标准参照2000年9月中华医学会全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准［2］，均有慢性乙型肝炎病史，并经B超确诊为肝硬化腹水。
1.3.1 对照组 予以限钠摄入，口服或注射速尿20~40 mg，1~3次/d；安体舒通20~60 mg，2~3次/d；静脉滴注白蛋白与利尿合剂（5% GS 250 ml+速尿20~40 mg+酚妥拉明5~10 mg+多巴胺20 mg）1~2次/d。并根据病情予以护肝（水飞蓟素）、降酶（甘利欣）和抗感染等治疗。1个月为1个疗程。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基本上，予以猪苓汤加减。基本方：猪苓15 g，泽泻12 g，滑石15 g，茯苓15 g，白术15 g，阿胶12 g（烊化），大腹皮、沙参、白茅根、泽兰、路路通、陈葫芦各30 g。有黄疸者加茵陈、郁金；兼湿热者加黄芩、薏苡仁、苍术；大便不通者加制首乌、制大黄；兼气滞血瘀者加丹参、香附；脾气虚弱者加黄芪。每日1剂，分2次煎服，1个月为1个疗程。
1.4 观察与检测方法 患者入院后，先用西药护肝、降酶、利水等一般治疗方法，观察3天，从第4天开始进入研究，记录观察3天内每天24 h尿量，再计算出每天平均值作为治疗前的指标。记录治疗开始后1个月平均24 h的尿量。治疗前和疗程结束后，各检查1次肝功能（ALT、TBIL、ALB）；测量治疗前和疗程结束后的腹围和体重指标。