静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良
【摘要】 目的：分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况。
方法：选取笔者所在医院2015年4月—2016年7月收治的120例患者（全麻胃大部分切除手术者）为研究对象，按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组，每组30例，患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉，手术结束前，静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠，比较其术后疼痛状况和不良反应。
结果：研究组不良反应总发生率为6.67%，对照组不良反应总发生率为8.33%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组，比较差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 不良反应； 阿片类； 疼痛； 麻醉； 瑞芬太尼； 帕瑞昔布钠ki.cfmr.2018.2.066 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2018）02—0131—02 近年来，帕瑞昔布钠作为新型COX—2特异性抑制剂，常被用于手术疼痛短期治疗，且具有镇痛效果显著、起效快等优点。
瑞芬太尼药物属于新型短效μ阿片类受体激动剂[1]，在全麻方式中给药方式为静脉滴注，存在抑制循环和中枢系统时间短、苏醒快、见效速度快等优势[2]，但合并镇痛时间短的缺点，患者术后早期会发生疼痛，对其恢复有影响。
用分组讨论的方式研究麻醉方式，具体报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2015年4月—2016年7月收治的120例患者（全麻胃大部分切除手术者）分组讨论，包括男67例，女53例，年龄（32.6±1.3）岁。
入选标准：患者均无药物过敏史、无药滥用史；肺、肾、肝、心等器官均正常；术前均未服用对试验结果造成干扰的药物。
按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和吸入麻醉对照组，每组30例。
四组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入院监测其生命体征，包含血氧饱和度、血压、心电图等，建立下肢静脉通路，麻醉前半小时，给予0.05 mg/kg咪达唑仑、0.5 mg长托宁、2 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉后，气管插管，每分钟氧流量为5 L，给予3 min面罩吸氧，经口插管。
手术过程中给予机械通气，控制呼吸频率为13～18次/min，控制潮气量每分钟8～10 ml/kg。
固定插管后，吸入麻醉组用异氟醚1%～2%维持麻醉，静脉麻醉组用4～8 mg/（kg?min）丙泊酚维持麻醉，手术结束前，研究组患者均接受40 mg帕瑞昔布钠静脉滴注，对照组则静脉注射40 mg生理盐水，直至其意识清醒、恢复自主呼吸后，将气管导管拔出，术后，静脉注射200 μg舒芬太尼[0.5～1 μg/（ml?kg）静脉推注，1 min推注时间]，控制疼痛。
1.3 观察指标 记录不良反应、阿片类药物使用量；用VAS量表判定术后各阶段疼痛状况，评分越低则疼痛程度越轻。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1。
2.2 四组患者术后各时点VAS评分比较 吸入麻醉组患者术后1、6、12、24 h的VAS评分均高于静脉麻醉组，比较差异均有统计学意义（P 参考文献 [1]邓嘉陵，李军祥，杨小霖.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对腰椎间盘术后疼痛影响[J].西部医学，2015，27（8）：1187—1189. [2]周玉静.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].海南医学院学报，2015，21（10）：1422—1424. [3]祖翠华.腹腔镜胆囊切除术前给予帕瑞昔布钠对患者苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响[J].新乡医学院学报，2015，32（9）：884—886. [4] Sert H，Muslu B，Gozdemir M，et al.Evaluation of recovery and anesthetic gas consumption using remifentanil combined with low—flow sevoflurane anesthesia in tympanoplasty[J].ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2011，73（3）：141—146. [5]韩雪敏，李春华，赵伟，等.帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者围术期Th1/Th2平衡的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（9）：881—884. [6]何卓文.帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果[J].现代医院bination of intrathecal morphine and remifentanil infusion for fast—track anesthesia in off—pump coronary artery bypass surgery.[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2005，19（6）：708—713. [8]袁立新，?⒔?涛，王清兵，等.帕瑞昔布钠预防上腹部术后躁动临床观察[J].中国综合临床，2015，31（1）：80—83. [9]陶静，陈菲菲，周家龙，等.预注帕瑞昔布钠防治小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1431—1435. [10]周章，宋俊，阮云丹.超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨[J].临床肺科杂志，2016，21（7）：1321—1324. [11]姚月勤，范志毅.羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠治疗瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（12）：919—922. [12]凌敏.帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察[J].四川医学，2014，35（1）：88—91. （收稿日期：2017—06—01）。