探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用
摘 要：目的 探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用，以便提高宫缩抑制剂治疗早产的疗效，及时、有效地治愈早产新生儿，减少早产新生儿的痛苦。方法 回顾性分析2011年12月至2012年5月期间，在我院收治的90例先兆早产孕妇，随机分为利托君以及硫酸镁两组，每组各45例。密切观察两组患者的临床疗效。结果 利托君组的显效时间明显短于对照组的显效时间；利托君组的安胎成功率以及延长孕龄、中毒剂量明显高于对照组；并且，利托君组的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率。结论 利托君是治疗早产孕妇有效、安全的药物。
早产（premature delivery）是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。导致妇女早产的原因有很多，但由于早产致新生儿发病和死亡的几率较高，因此，预防早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一[1—2]。早产是是妇产科临床上最为多发、常见的并发症之一。大量临床研究表明，宫缩抑制剂是治疗早产的有效药物之一[3]。为了提高宫缩抑制剂治疗早产的疗效，及时、有效地治愈早产新生儿，减少早产新生儿的痛苦。对我院在2011年12月至2012年5月期间收治的90例先兆早产孕妇进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选取在2011年12月至2012年5月期间我院收治的90例先兆早产孕妇（符合未出现规律宫缩、宫颈管缩短＜75%，宫颈扩张＜2cm，胎膜未破），年龄为19~39岁，平均年龄为26.5岁，孕周为25~35周，平均孕周为28.5周，其中，初产妇为68例，经产妇为22例，本组所有产妇均为单胎妊娠，排除血常规、肝功能、肾功能、血糖以及心电图等均无异常，排除使用利托君以及硫酸镁禁忌症的产妇。随机分为利托君以及硫酸镁两组，每组各45例。两组早产孕妇在一般资料方面相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法[4—5]：（1）利托君组的治疗方法：静脉给予早产孕妇500ml的5％葡萄糖注射液加100mg盐酸利托君注射液，密切监测早产孕妇的生命体征变化，（每分钟5滴开始（0.05mg/min）），根据孕妇的具体情况调整注射液的滴速（最大量每分钟35滴（0.35mg/min）），宫缩明显者维持24小时为一个疗程（维持至宫缩抑制后12－18小时，停滴前30分钟开始改为口服，直至24小时无宫缩停药）；（2）硫酸镁组的治疗方法：静脉给予早产孕妇500ml的5％葡萄糖注射液加15g硫酸镁（以1－2g/h速度静滴），宫缩明显者维持12~24小时为一个疗程（维持至宫缩＜6次/小时停药）。密切观察各个组患者的临床疗效。1.3 观察项目：（1）对比两组早产孕妇的显效时间、安胎成功率以及延长孕周时间；（2）对比两组早产孕妇的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应情况；（3）安全性的分析：对比两组早产孕妇的中毒剂量。1.4 统计学方法： 使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组早产孕妇的临床疗效相比较：本组所有90例先兆早产孕妇经过治疗以后，利托君组的显效时间（62.8min）明显短于硫酸镁组的显效时间（115.3min）(P0.05)，两组间差异具有统计学意义。利托君组的安胎成功率（93.3%）以及延长孕龄（28.5天）明显高于硫酸镁组的安胎成功率（71.1%）以及延长孕龄（20.6天）(P0.05)，两组间差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组早产孕妇的不良反应发生率相比较：利托君组的胸闷、心悸、头晕等不良反应发生率（33.3%）明显低于硫酸镁组的不良反应发生率（44.4%）(P0.05)，两组间差异具有统计学意义。见表2。
2.3 两组早产孕妇的中毒剂量相比较：利托君组的中毒剂量（80 mg/kg）要高于硫酸镁组的中毒剂量（30 mg/kg）。3讨论 根据相关部门调查报告，我国早产妇女占分娩总数的5－15%，将近15%的早产儿于新生儿期死亡，每年死于早产的新生儿高达20.5万。近十来年，随着我国社会经济的发展和医学科学技术的提高，早产新生儿的死亡率和伤残率明显下降。 本研究结果显示：利托君组的显效时间明显短于对照组的显效时间；利托君组的安胎成功率以及延长孕龄、中毒剂量明显高于对照组；并且，利托君组的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率，说明，利托君治疗早产孕妇的临床疗效要好于硫酸镁，而利托君的安全阈值宽，不良反应发生率低于硫酸镁。因此，利托君是治疗早产孕妇有效、安全的药物。
参考文献：[1] 张建平，陈欣．宫缩抑制剂治疗早产的评价[J]．中国实用妇科与产科杂志，2008,24(5):336—338．[2] 杨秀萍，董李玲.宫缩抑制剂用于胎膜早破性早产[J].中国临床医学,2003,13(6):975—976．[3] 陈建宗，曹珍修，吴味辛.先兆早产宫缩抑制剂治疗63例分析[J].重庆医药,2008,19(3):19—20.[4] 骆绮云，陈向红，付帅，等.宫缩抑制剂治疗先兆早产的疗效观察及护理[J].中国现代药物应用,2012,06(2):100—101．[5] 晏良.76例先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗的疗效分析[J].热带医学杂志,2009,9(11):1272—1274.