异位妊娠590例临床分析
［摘要］ 目的 了解异位妊娠的变化情况，提高对本病的认识，从而提高异位妊娠的早期确诊率，达到早发现、早诊断、早治疗，杜绝病死率的发生，提高危重症的抢救成功率。方法 通过对我院近8年收治的异位妊娠590例回顾性总结及分析，590例异位妊娠按发病时间分为两组，进行回顾性对比分析。在发病原因方面，从人工流产史、≥2次人工流产史、盆腔炎发病史、生育史及采用IUD避孕情况方面进行比较；症状上，从停经、腹痛及阴道流血三方面进行比较；治疗上，对保守治疗和根治性手术治疗进行比较。采取秩和检验与χ2检验进行统计学分析。结果 异位妊娠在妇科急腹症中的发病率有升高趋势，保守治疗（包括药物保守治疗和保守性手术治疗）成功率增加；诊断水平提高；误诊率下降；人工流产次数、盆腔炎及宫内节育器与异位妊娠发病率有一定关系。少见部位异位妊娠发生率变化不明显。结论 通过比较，确诊率提高，误诊率下降，治疗方法更科学，虽然病情更复杂，应用现在的诊疗手段，对提高基层抢救成功水平，使病人转危为安有一定帮助。 ［关键词］ 异位妊娠；早期诊断 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若得不到及时诊断和治疗，会给病人带来严重后果甚至危及生命。本文通过对我院收治的590例异位妊娠临床资料分析，以了解该病的变化情况并提高其早期确诊率。
1998年1月~2005年12月期间收治的590例异位妊娠依发病时间分为两组，第一组为1998年1月~2001年12月收治的220例，第二组为2002年1月~2005年12月收治的370例，对两组临床资料进行回顾性对比分析。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 第一组同期住院妇科急腹症269例，异位妊娠占同期妇科急腹症的81.78%，第二组同期住院妇科急腹症432例，异位妊娠占同期妇科急腹症的85.65%，两组人工流产史、盆腔炎史和采用宫内节育器（IUD）避孕等情况比较见表1。两组以停经、腹痛和阴道流血为主诉的症状比较见表2。
表1 两组人工流产史、盆腔炎史和采用IUD避孕情况比较（略）。
注：①、③和④的比率分别是人工流产史，盆腔炎史和已生育者的例数占异位妊娠例数的比率；②的比率是≥2次人工流产史的例数占人工流产史总例数的比率；⑤的比率是采用IUD避孕的例数占已生育者例数的比率。
表2 两组症状情况比较（略）。
辅助检查：第一组入院前检测尿HCG阳性201例占91.36%，经腹部超声检查提示异位妊娠191例占86.82%。第二组入院前检查测尿HCG阳性368例占99.46%，经B超检查提示异位妊娠350例，占94.59%。
1.2 诊断 第一组中输卵管妊娠211例占95.91%，宫颈妊娠9例，其中5例误诊为难免流产。第二组中输卵管妊娠357例占96.49%。宫颈妊娠8例，其中2例误诊为难免流产；卵巢妊娠3例，误诊为宫内早孕。2例为宫内外复合妊娠。卵巢妊娠未刮出绒毛组织，宫内外复合妊娠均刮出绒毛组织，其中卵巢妊娠、宫内外复合妊娠均有腹腔出血症状，经剖腹探查术及病理证实而确诊。
1.3 治疗 两组保守治疗（包括药物保守治疗和保守性手术治疗）和根治性手术治疗的情况比较见表3。统计学处理采用秩和检验和χ2检验。
2 结果。
异位妊娠占同期妇科急腹症的比例，第二组高于第一组（P0.05），同时第二组有停经史、盆腔炎史及IUD避孕史的患者比例均显著高于第一组（P0.05）。第二组保守治疗的成功率高于第一组，两组差异均具有统计学意义（P0.05）。