美国人为什么前移高血压的诊断标准
2017年美国心脏协会(AHA)科学年会上正式发布了美国高血压新指南,指南将高血压定义为≥130/80毫米汞柱,取代以前140/90毫米汞柱的高血压标准。
这是继2003年JNC7(美国高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告)后再次重新定义高血压,迅速引起各界广泛关注和热议。
新诊断标准缘何下调?是否也合适中国人群? 毕业论文网 这并不是医学界第一次更改高血压的诊断标准,恰恰相反,高血压的标准在历史上几经变更,而且是在逐渐前移,说明人们对高血压的危害性认识在逐步加深。
1937年,美??心脏病学之父,AHA创始人之一,Paul Dudley White教授曾认为高血压可能是一种重要的代偿机制,我们不应该干预它;1946年,Fried—berg教授在《心脏病学》一书中把轻度高血压定义为血压医药企业来说是一个拓展市场的机会。
那么这样的诊断标准是否适合中国呢?我国是高血压大国,以140/90毫米汞柱为切点,目前我国高血压的人数有近3亿;按新标准的话,我国将有超过5亿以上成年人戴上高血压的帽子。
近年来,我国高血压防治工作取得了显著成绩,但当前的高血压防治现状仍不尽如人意,知晓率、治疗率仍很低,治疗达标率不到30%。
借鉴新版美国高血压指南的积极态度,将高血压的防线前移,通过多种形式加强社会各群体对管理血压必要性的认识,无疑有助于进一步提高我国高血压的防治水平。
但对于目前140/90毫米汞柱标准仅有30%不到控制率,在我国将诊断标准前移还没有现实意义。
而且就我国目前有限的医疗资源,盲目跟风,标准前移,扩大高血压的人数也是不切实际的。
对于国外的指南,某些观点可以借鉴,但绝对不能盲从。
只有中国指南充分考虑了我国的实际情况与临床研究证据,因而最适合我国高血压的防治。
今年,2018版《中国高血压防治指南》将在原有指南基础上进行修订,以我国近年来高血压大规模随机临床试验为依据,并参考国内外有关研究进展。
目前我国没有新的证据来推翻既往诊断标准,因此我国高血压诊断标准预计不会下调,仍将保持140/90毫米汞柱的诊断标准。
美国新版高血压指南 1.诊断标准 血压大于或等于130/80毫米汞柱为高血压。
血压升高:收缩压120~129毫米汞柱,舒张压大于80毫米汞柱。
1级高血压:收缩压130~139毫米汞柱,舒张压80~89毫米汞柱。
2.降压目标及建议 正常血压人群:保持健康生活方式,至少每年体检一次。
血压升高人群:改善生活方式,如规律作息、科学饮食、合理运动、避免喝酒等,3~6月重新评估。
1级高血压人群:采用改善生活方式与药物治疗相结合的干预方式控制血压。
心血管病或10年心血管病危险≥10%,降压目标是130/80毫米汞柱;若10年心血管病危险小于10%,也应该把血压降至130/80毫米汞柱以下。