高尿酸痛风患者给予非布司他辅助治疗临床疗效及安全性
ki.1674—0742.2017.25.017 毕业论文网 [摘要] 目的 探?高尿酸痛风患者给予非布司他辅助治疗临床疗效和安全性。
方法 方便选取2014年2月―2017年3月该院收治80例高尿酸痛风患者随机分为非布司他组（非布司他治疗，40例）和别嘌呤组（别嘌呤醇片治疗，40例），比较两组患者治疗后尿酸水平、疗效及不良反应发生率。
结果 治疗前两组患者尿酸水平比较差异无统计学意义[（821.2±132.5）μmol/L vs （816.9±164.0）μmol/L，P>0.05]；治疗1、2、3个月非布司他组患者尿酸水平均显著低于别嘌呤组[（543.1±53.1）μmol/L vs （653.7±49.8）μmol/L，（351.3±36.8）μmol/L vs （511.2±49.8）μmol/L，（311.6±40.7）μmol/L vs （423.7±38.2）μmol/L，P0.05]； after one， two and three months treatment， the uric acid levels of febuxostat group were significantly lower than allopurine group [（543.1±53.1）μmol/L vs （653.7±49.8）μmol/L， （351.3±36.8）μmol/L vs （511.2±49.8）μmol/L，（311.6±40.7）μmol/L vs （423.7±38.2）μmol/L， P [Key words] High uric acid； Gout； Febuxostat； Allopurinol tablets 痛风为临床中常见代谢性疾病，为嘌呤代谢障碍、尿酸排泄障碍引起关节结晶性炎症疾病，随着生活方式改变，发病率呈逐年上升趋势[1]。
高尿酸血症为痛风发生主要病理基础，痛风石在关节内沉积，导致关节疼痛、关节畸形，增加高血压、冠心病、糖尿病、尿路结石等发生风险。
临床中抑制尿酸生成、加快尿酸排泄为降低尿酸，治疗高尿酸痛风关键。
别嘌呤醇片为临床中常用治疗高尿酸痛风药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）活性而抑制尿酸生成，但在治疗过程中对机体正常嘌呤及嘌呤类似物代谢造成影响，有较多不良反应[2]。
非布司他为近年治??高尿酸痛风新型药物，能抑制还原型XO和氧化型XO活性，降低尿酸水平，而并不增加药物不良反应。
该研究对2014年2月―2017年3月该院诊治80例高尿酸通风患者作为研究对象，探究非布司他在高尿酸痛风患者中治疗效果及安全性进行研究，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治80例高尿酸痛风患者为研究对象，根据计算机抽取就诊号法随机分为非布司他组（40例）和别嘌呤组（40例）。
纳入标准：根据患者体征、临床表现，结合实验室、影像学等检查，患者均明确诊断为高尿酸痛风；患者均在医师告知下自愿配合完成该治疗和研究。
排除标准：妊娠期、哺乳期患者；近2周有痛风急性发作者；继发性高尿酸血症患者；肝肾功能、心肺功能异常者；近2周使用影响尿酸代谢药物；对该研究用药使用禁忌或过敏者；治疗和研究期间退出者。
非布司他组中男31例，女9例；年龄32～71岁，平均（52.9±4.2）岁；病程1个月～22年，平均（2.1±0.3）年。
别嘌呤组中男34例，女6例；年龄34～75岁，平均（52.5±4.9）岁；病程1个月～21年，平均（2.2±0.4）年。
两组患者基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05），分组有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予饮食指导，禁食用动物内脏、螃蟹、肉汤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物，避免食用面粉、豆类及酸碱性食物，多饮水，每天饮水量≥2 000 mL。
别嘌呤组给予别嘌呤醇片（国药准字：H50021422），首次剂量给予50 mg/次，1～2次/d，后每周增加50～100 mg剂量，以200～300 mg/d剂量维持治疗。
非布司他组患者给予非布司他片（国药准字：H20130009），给予40 mg/次，1次/d，口服。
1.3 观察指标 ①治疗前、治疗1、2、3个月分别抽取患者空腹肘部静脉血送检验科检测患者血清尿酸水平。
显效：患者关节疼痛、关节活动障碍消失，尿酸水平正常，痛风无复发；有效：患者关节疼痛、关节活动障碍显著改善，尿酸水平显著下降，痛风发作少于2次；无效：患者关节疼痛、关节活动障碍及尿酸水平无改善，痛风发作超过2次[3]。
③统计并比较两组患者头痛、皮疹、关节疼痛、肝功异常、肾功异常药物不良反应发生率。
1.4 统计方法 该次研究用SPSS 24.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P0.05）；治疗1、2、3个月两组患者血清尿酸水平均有显著下降，但非布司他组患者下降程度更显著，差异有统计学意义（P参考文献] [1] 隋磊，杨蕊菲，杜健，等.非布司他联合手术治疗痛风结节的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（29）：73—77. [2] 陶小军，金星，陶沙，等.不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症的效果及对内皮素—1水平的影响[J].中国全科医学，2014，17（2）：170—172. [3] 唐宇.非布司他联合痛风定胶囊对高尿酸血症患者炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（7）：737—739. [4] 张进，刘涛，姜振宇，等.痛风患者血尿酸与血脂水平的关系及非布司他的降血脂作用[J].吉林大学学报：医学版，2015， 41（5）：1018—1022. [5] 李威.非布司他与别嘌醇在痛风中应用的短期临床效果对照分析[J].空军医学杂志，2017，33（1）：48—51. [6] 施连勇，张海波，胡涛，等.非布司他的合成及关键中间体杂质研究[J].中国医药工业杂志，2016，47（1）：22—24. [7] 方芳，王鹏.非布司他与别嘌呤醇治疗痛风随机对照试验系统评价[J].中国药业，2016，25（11）：13—19. [8] 刘欢，舒建龙，庞学丰，等.痛风方联合非布司他对痛风高尿酸血症患者IL—6及IL—12的影响研究[J].河北中医，2016， 38（11）：1676—1679. [9] 周?h，陈建军，楼季庄，等.非布司他治疗痛风伴重度肾功能不全患者的疗效[J].江苏医药，2016，42（18）：2038—2040. [10] Pan KL，Lin JC，Lin CL，et al.The effects of gout on left atrial volume remodelling： A prospective echocardiographic study[J].Rheumatology，2014，53（5）：867—874. （收稿日期：2017—06—08）。