浅谈当归补血汤的补气作用
《方剂学》教材将当归补血汤归入补益剂的补血类，强调了当归补血汤的补血作用，但忽略了其补气作用，本方“重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源” ［1］ ，显然具有不容小觑的补气作用，亦可用于治疗一些气虚证。当归补血汤为李东垣所制，兹从李东垣的制方原意和现代研究两个方面，浅谈其补气之功如下，倘有疏误，敬请赐教！
1 溯东垣之源。
1.1 当归补血汤的立方本意 李东垣著《内外伤辨惑论》云当归补血汤:“治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息。其脉洪大而虚，重按无力。《内经》曰:‘脉虚血虚。’有云:血虚发热，证象白虎，惟脉不长实为辨耳。误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”［2］ 且本方出自《内外伤辨惑论》卷中“暑伤胃气论”，可见本方原为“暑伤胃气”而设。显然，东垣设当归补血汤本意，即有用作补气之意。
1.2 东垣的“补土”之论与黄芪配当归的使用 东垣是补土派的代表人物之一。《内外伤辨惑论》卷中“饮食劳倦论”云:“古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所著《内经》，悉言人以胃气为本。”“惟当以甘温之剂，补其中”。 ［2］ 充分反映了东垣对脾胃之气的重视，补脾胃之气是东垣立方的一个重要理论基础。
当归补血汤由黄芪配当归组成，而黄芪与当归的配伍，在东垣所制诸方中出现频率较高。例如，《脾胃论》中的补 中益气汤（黄芪、甘草、人参、升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术） ［2］ ，具有较佳的补气功用;《兰室密藏》中的黄芪汤（木香、藿香叶、当归、陈皮、人参、泽泻、黄芪）“补胃除湿，和血益血，滋养元气” ［2］ ;《兰室密藏》参术汤（黄柏、当归、柴胡、升麻、人参、陈皮、青皮、神曲末、炙甘草、苍术、黄芪）“治脾胃虚弱，元气不足，四肢沉重，食后昏闷”。 ［2］ 寻觅《东垣医集》尚有多个方含有黄芪与当归，如人参饮子 ［2］ 、黄芪当归人参汤 ［2］ 、当归六黄汤 ［2］ 等，虽然主要功用各有偏颇，但均有不同程度的补气作用。
2 现代研究的印证。
当归补血汤的补血、抗贫血作用已为大家所熟知，在此不再赘述。现从以下几个方面论述其补气作用。
2.1 对心血管的作用 樊良卿等采用心肌图研究发现，冠心病心气虚者左室排血时间缩短，认为心气虚与左室功能密切相关 ［3］ 。史载祥等用同样方法检测了心气虚患者的左心室功能状态，得到相似结果，亦证实心气虚者具有不同程度的左心室功能不全 ［4］ 。李绍芝等人用超声心动图检测发现，心气虚者心输出量明显减少 ［5］ 。以上研究表明心功能不全为心气虚的本质之一。
宋延平等研究发现当归补血汤水煎浓缩液按5～29g/kg经十二指肠给药能显著提高10%乌拉坦10ml/kg腹腔注射麻醉的大鼠的收缩压、舒张压和平均压。对心率无明显影响。10g/kg能提高心肌张力—时间指数 ［6］ 。李树英等通过实验研究提示当归补血汤能增强心肌细胞功能，同时对损伤心肌细胞有保护作用 ［7］ 。滕佳琳等研究发现本组方可非常显著增加小鼠心肌cAMP的含量（P0.01），对cGMP无显著作用。同时，本方明显提高cAMP/cGMP的值，其比值越高，则越偏于以cAMP调节作用为主。可能由于心肌内cAMP浓度增加，激活了依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道激活，钙的内流加速，同时，细胞内cAMP增加也促使肌浆网释放钙，加强了心肌细胞的兴奋―收缩耦联过程，从而发挥了正性肌力作用 ［8］ 。以上研究表明当归补血汤具有改善心功能的作用，即改善心气虚，亦即具有补心气的作用。