腹股沟疝患者的临床护理体会
【关键词】腹股沟疝护理 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。
一临床资料 收集我院2008年1月—2009年12月外科住院确诊为腹股沟疝患者40例。
其中男32例，女8例，最大年龄56岁，最小年龄21岁，平均年龄30岁。
二临床表现 可因疝囊大小或有无并发症而异。
腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。
随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。
难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳。
嵌顿性疝临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使肿块回纳。
三护理措施 1．术前护理 (1)积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。
吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。
术前嘱患者沐浴，按规定范围备皮，对患者会阴部、阴囊皮肤做仔细准备，既要剃净阴毛，又要防止剃破皮肤。
手术日晨再检查一遍皮肤准备情况，如有皮肤破损或有继发化脓性感染，暂停手术。
(3)肠道准备：便秘者术前2～3日使用导泻药，如番泻叶、果导片等。
手术前晚给患者硫酸镁口服，饮水2000m1，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。
(4)术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。
(5)疝的护理：卧床休息2～3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。
疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动，离床活动时使用医用疝带，将疝带一端的软压垫对着疝环顶住，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。
婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗时，注意避免束带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎；经常检查束带的松紧度，过松达不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。
(6)嵌顿性或绞窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。
2．心理护理向患者及家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素，使患者对疾病有正确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力疝修补片的使用方法等，提供有关疾病的治疗和自我护理的知识，介绍腹股沟疝治疗的最新技术及其发展前景，从而减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强患者自信心。
3．手术后护理 (1)体位：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。
(2)饮食：患者术后6～12小时若无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或普食。
行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。