脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的MRI诊断价值
【摘要】; 目的 探讨脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的MRI诊断价值。方法 对68例脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床及MRI资料进行回顾性分析。 结果 骨折椎体分布：颈椎6例，胸椎38例，腰椎24例；按神经指标分类：A级16例，B级19例，C级8例，D级12例，E级13例；骨折类型：三柱损伤42例，二柱损伤26例；椎管狭窄程度：0°2例，Ⅰ°20例，Ⅱ°32例，Ⅲ°14例；脊髓损伤程度：脊髓震荡6例，脊髓挫伤45例，脊髓横断17例。结论 MRI具有高清晰度、高分辨率并能进行多方位扫描，能够显示骨折程度、骨块移位情况及局部椎管狭窄程度，尤其对脊髓损伤程度能够进行准确评价，能够为临床治疗提供可靠依据。
毕业论文。
【关键词】; 脊椎；爆裂性骨折； 脊髓损伤； 磁共振成像 ；临床研究。
毕业论文。
; 脊椎爆裂性骨折是一种特殊的骨折类型，好发于脊柱的胸腰段，由于其累及脊柱的二、三柱结构，并伴有不同程度的韧带损伤及椎管狭窄和脊髓神经损伤，大多数为较复杂的不稳定型骨折[1、2]。脊柱损伤的准确诊断是治疗的关键，如果漏诊和误诊，创伤性脊柱不稳定可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[3]。MRI能够对脊椎爆裂性骨折的程度、碎片移位及椎管狭窄等做出准确诊断，尤其对脊髓损伤程度可进行准确评价。 对68例脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤病人的临床及MRI资料进行总结、分析，以探讨MRI的表现特点及临床应用价值。 毕业论文。
; 资料与方法 毕业论文。
; 1. 病例资料 本组68例脊椎爆裂性骨折病例，均有完整的MRI资料，其中42例有CR片，27例有CT片。男48例，女20例，年龄15～69岁，平均43岁，以20～46岁最多。部位：颈椎6例，胸椎38例，腰椎24例，单发椎体骨折49例，多发椎体骨折19例（其中有7例，连续2个椎体骨折，9例，连续3个椎体骨折，有3例，连续4个椎体骨折）。车祸伤19例，坠落伤26例，重物砸伤16例，棒击伤4例，其它3例。 毕业论文。
; 2. 症状及体征 本组 68例均有明确的外伤史，均有不同程度的腰痛及腹胀症状。双上肢感觉及运动障碍及胸部感觉平面6例，双下肢感觉运动功能完全丧失22例，双下肢不全瘫16例，双下肢无力14例，排尿困难10例。 毕业论文。
; 3. 神经指标分类方法; 按Frankle分类系统[4] 与外伤性运动神经指标分 A、B、C、D、E 五级。A：完全性截瘫；B：不全瘫痪仅有部分感觉；C：不完全瘫痪有非功能性运动存在；D：具有运动功能；E：无神经性功能障碍，有部分异常反射。; 毕业论文。
; 4. 骨折类型 按Denis方法[1] 根据骨折对脊柱结构的影响，分为前、中、后三柱。前柱由椎体、纤维环和椎间盘的前2/3组成；中柱由椎体、纤维环、椎间盘的后1/3和后纵韧带组成；后柱由椎弓、关节突和附属韧带组成。 毕业论文。
; 5.; 椎管狭窄程度分类; 按照张雪哲的方法[5]，根据椎管狭窄程度分为4度 。 0°椎管完整无狭窄；Ⅰ°椎管狭窄占其横截面的1/3；Ⅱ°椎管狭窄占2/3；Ⅲ°狭窄大于2/3或完全堵塞。 毕业论文。
; 6. 脊髓损伤程度分类 高元桂等[6] 将脊髓损伤分为：脊髓震荡、脊髓挫伤及脊髓受压。 毕业论文。
; 7. 影像学方法 采用美国Marconi公司1.5T超导MR扫描仪，体线圈，包括常规自旋回波（SE）序列 T1WI（TR 500 ms,TE 14 ms）,快速自旋回波（FSE）序列T2WI(TR 2500 ms,TE 90 ms)；脂肪抑制序列（STIR）Ti 150 ms.层厚5mm，层距3mm,矩阵256×256，激励次数3，均行矢状位T1WI平扫及T2WI脂肪抑制扫描，横断位及冠状位T2WI扫描。 毕业论文。
结果;。
毕业论文。
毕业论文。
; 2. 神经指标分类; A级16例，B级19例，C级8例，D级12例，E级13例。
毕业论文。
; 3. 骨折类型; 三柱损伤42例，二柱损伤26例。 毕业论文。
; 4. 椎管狭窄程度分类 椎管狭窄0°2例，Ⅰ°20例，Ⅱ°32例，Ⅲ°14例。 毕业论文。
; 5. 脊髓损伤程度分类; 脊髓震荡6例，脊髓损伤45例，脊髓横断17例。
毕业论文。