针灸治疗髂腰肌拉伤的疗效观察
方法 选取60例我院收治的髂腰肌拉伤患者，抽签方式随机分为治疗组（斜刺髂腰肌及局部阿是穴）30例和对照组（斜刺局部阿是穴）30例进行疗效观察。
结果 两组患者治疗12d后及治疗结束后1个月随访组内、组间比较，VAS评分存在显著性差异（P0.05）；两组患者患髋活动度亦存在显著性差异（P0.05）。
结论 针灸斜刺髂腰肌结合斜刺阿是穴对髂腰肌拉伤具有明显的治疗效果，且其疗效优于单纯斜刺阿是穴。
关键词：针灸；髂腰肌拉伤；斜刺；阿是穴 Abstract：Objective To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of the injury of the muscle strain of the iliac and lumbar muscles.Methods Select 60 cases in our hospital of the iliopsoas muscle sprain patients，lots were randomly divided into treatment group（acupuncture iliopsoas and local Ashi points）of 30 patients and the control group（acupuncture local Ashi points）in 30 cases of curative effect observation.Results After 1 months of follow—up within and between groups after 12 days of treatment and treatment group two patients，the VAS score had significant difference（P0.05）；two patients suffering from hip activity also significantly difference（P0.05）.Conclusion Combined acupuncture needling iliopsoas puncturing Ashi point of iliopsoas muscle strain has obvious therapeutic effect，and its curative effect is superior to that of simple acupuncture Ashi point. Key words：Acupuncture；Iliopsoas muscle injury；Acupuncture；Ashi 髂腰肌是髋关节主要屈肌之一，包括髂肌和腰大肌，髂肌起自髂窝，腰大肌起于第1至第5腰椎椎体侧面及横突，两肌经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。
髂腰肌除了是屈髋的重要肌肉，它还参与稳定躯干和骨盆[1]。
髂腰肌拉伤是运动常见病，运动过程中，髂腰肌作为稳定躯干和骨盆的重要肌肉，当其处于拉长或收缩状态时，突然出现反方向的力导致肌肉附着点或肌腹、肌纤维的损伤或部分断裂。
髂腰肌拉伤的常用非手术治疗都是采用rice原则下的休息制动疗法配合阿是穴的针灸治疗，疗程周期及功能恢复时间均较长。
本研究采取rice原则下配合积极地阿是穴及肌肉斜刺针灸疗法，现报道如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 筛选我院2015年2月～2016年1月收治的髂腰肌拉伤所致的腰背部及髋部疼痛的患者60例（求治起始时间均在急性期3d以内）。
治疗组平均年龄（37.571.34）岁（男18例，女12例）；对照组平均年龄（35.831.08）岁（男17例，女13例）。
1.2诊断标准 ①急性受伤史；②单侧或双侧腰部疼痛伴髋部腹股沟区疼痛，主动屈髋和（或）伸髋时加剧；③患侧髂腰肌走形区域深压痛，患侧直腿抬高试验髋部疼痛和（或）髋后伸试验阳性。
1.3纳入标准 ①符合髂腰肌拉伤诊断标准；②年龄在18～60岁之间；③参加本研究的时间在急性损伤期3d内；④本次急性受伤史之前3个月内未发生过相似病史：⑤自愿参加本研究，并签署患者知情同意书：⑥同意配合并接受1个月时间的治疗后随访。
同时符合以上六项者，纳入本研究。
1.4排除标准 ①合并有骨折、创口等严重外伤者；②年龄18岁或60岁：③伴有神经压迫致下肢肌力下降者；④患有腰椎间盘突出、腰椎退变所致的顽固性反复腰痛患者；⑤合并有严重心、肝、肾损害或伴有严重消耗性疾病、凝血功能异常的患者：⑥孕妇或哺乳期患者：⑦晕针患者；⑧各种原因所致的无法随访者。
任意一项不符合者，予以排除。
1.5治疗器械 用顺和牌针灸针（规格0.2560mm，苏州市华伦医疗用品有限公司制造）。
1.6不良事件的处理 若患者在研究过程中出现出血不止、血肿、晕针、感染等任何不良事件，均积极采取相应措施进行处理，并如实记录且退出本研究。
1.7方法 1.7.1治疗组 72h内嘱患者卧床休息制动，避免屈髋伸髋等动作，患肢远端垫高15cm。
常规穴位消毒后，避开重要神经血管快针15斜刺髂腰肌近髂骨肌肉，配合局部阿是穴30斜刺，获得针感后留针15min，每2d1次，3次为1疗程，总2个疗程。
1.7.2对照组 72h内嘱患者卧床休息，避免屈髋伸髋等动作，患肢远端垫高15cm。
常规穴位消毒后，避开重要神经血管局部阿是穴快针30斜刺，获得针感后留针15min，每2d1次，3次为1疗程，总2个疗程。
1.8观察指标和评价判定 全部病例均于治疗前、治疗12d后及疗程结束后1个月进行VAS疼痛评分及髋关节活动度测量。
1.9统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料用（xs）表示，组间比较采用t检验（正态性）或者秩和检验（偏态性）。
2 结果 2.1治疗前、后及随访时组内、组间VAS疼痛评分比较 统计结果见表1。
2.2治疗前、后及随访时组内、组间髋关节活动度比较 统计结果见表2。
3 讨论 本病中医辨证属筋伤，因致伤外力大小不同，所致损伤程度亦有不同，但都可导致血运障碍，瘀血阻络，局部疼痛，活动受限。
中医认为针灸具有双向调节作用，针至病所，气至病所。
针到则气至，针刺局部可以达到运行局部气血，祛瘀通络，消肿止痛的效果。
本研究当中，治疗组对损伤肌肉髂腰肌的针刺刺激直接刺激损伤肌肉，快速达到刺激效果，充分发挥针刺的双向调节作用。
选用快针针刺，快速出针的方法，可以避免针刺给受损肌肉带来的二次损伤及正气耗伤，既达到了治疗效果，又很好地避免了不良后果。
有研究证实，针灸斜刺阿是穴对肌肉损伤的修复具有重要的积极促进作用[2—3]。
本研究采用斜刺阿是穴及损伤肌肉，结果VAS疼痛评分明显降低，功能活动度明显增加，与已有研究结果相符合。
总而言之，针灸斜刺髂腰肌结合斜刺阿是穴对髂腰肌拉伤具有明显的治疗效果，且其疗效优于单纯斜刺阿是穴，值得临床推广。
因观察设置存在相关局限性，本研究尚存在以下不足。
年轻及体健患者的正常疗效高于年长及体弱者，本实验由于案例偏少，尚不能保证两组患者年龄水平及基础体格相当。
另外，由于患者髂腰肌拉伤程度存在个体差异，因此病程长短及症状轻重也参差不齐，本研究虽尽量控制所选患者均在72h急性期内，但仍不可避免两组整体水平之间存在一定差异。
参考文献： [1]刘建，王玉洁，刘艳枚.人髂腰肌的构筑学研究[J].遵义医学院学报，2013，36（6）：515—517. [2]李娜.斜刺对急性钝挫伤模型兔腓肠肌IGF_1表达的影响[D].北京：北京中医药大学，2014. [3]雷林丹.不同时间窗斜刺阿是穴对骨骼肌损伤大鼠结蛋白影响的实验研究[D].北京：北京中医药大学，2013.