基层医院药房工作的问题与对策
【摘要】 对基层药房工作的现状进行分析，找出存在的问题，寻找解决的方法和对策。现代药房工作要适应新的形式与发展，应逐渐向技术服务型转变，并提升药房人员的服务水平。
基层医院门诊药房是接触患者最多的一个科室，患者人数众多，流动性大，人群组成复杂，所患病症多种多样，加之门诊患者与医师、药师、护士接触时间短，机会少，患者取药回家后不再能得到正确及时的用药指导，不正确用药的现象时有发生；同时，对门诊用药状况的调查表明，一些基层医院门诊处方不合格率高达13.8%~20%，其中不合理用药的现象十分严重。因此，发现基层药房存在的问题及提出相应的对策势在必行。
1.1 工作模式陈旧 大多数基层医院门诊药房采用的仍是以传统的药品“保障供应”型为主的工作模式，一些工作程序不能适应现代药学服务的需要，如调剂药师同时要负责审方、调配、复核、发药、用药指导、咨询等工作，一身数职，在现有药房工作模式下药师难以在短时间内对门诊患者进行全面、详细的药学服务；有时药师在调剂时面对患者的询问，不得不边调剂边回答，一心二用，当遇到取药患者较多时，对个别患者咨询的回答与解释，常常影响到其他患者的正常取药，有时甚至因此而产生矛盾。
1.2 药师的精力、业务能力有限 药师大多忙于取药、发药、领药等日常事物性工作，患者到药房窗口取药时间较短，且患者多，环境嘈杂，药房工作人员不可能和患者平静详细的交谈，向患者交代药物使用等知识，经常听到患者诉说药房工作人员在指导安全合理用药做的很不够，但是药物使用中出现的严峻事实是:药物既能治病，又能致病，使用不当还会造成终身残废甚至死亡。患者来医院是接受被动服务，患者治疗什么病用什么药，怎样使用等是由医生决定的，由于绝大多数患者都不懂药理知识，所以他们无法判断医师用药是否安全有效，由于药学教育体制的原因，药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，面对患者时信心不足，并且药学人员只能从事采购、收发、调配等日常工作，没时间进行业务学习及知识更新，与医生相比，药学人员少有外出进修学习机会，业务水平难以提高，加强业务学习已经迫在眉睫。
1.3 工作粗浅，内容不全，药师价值难以体现 有些药学服务工作虽然已得到了一定程度的开展，但不够深入，如用药交代的内容大多局限于向患者交代其所取药物的用法用量，有时甚至连这一过程也省去了，仅当患者询问时才予以说明或干脆直接让患者自己看说明书，一些项目开展很少甚至还是空白，如门诊处方分析、药物经济学的分析、治疗药物的临床评价、门诊患者药历的建立与分析、药物不良反应数据的收集与反馈等，大多数患者眼中，药师只不过是照方拿药，在药房里，药师较能用上专业知识的地方就是分析处方，而仅靠一个小小的发药窗口，也不可能给患者提供很多的药学服务，正因为如此，在医院里药师一直没有能很好地树立起自己的专业形象，地位也不高，这是药师的体会。
1.4 认识不足，缺少投入 在基层医院中，门诊药师的工作常被认为是工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行，门诊药房的药学服务工作并没有得到医院乃至药学部门各级领导的认真重视，经济效益不直接的药学服务实际上并没有得到有效实施和推行，有些医院对门诊药学服务的理解有偏差，将药学服务等同于药物信息咨询，认为只要做好用药咨询就行了，除满足日常的药品供应外，大多数医院并没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系，更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设了。
1.5 进修学习机会少，专业知识缺乏更新 基层药房药师由于整日忙碌于繁忙的调剂业务，对药学专业知识的更新缺乏动力，原有的知识由于在工作中得不到运用，遗忘率高，加之新药品种的层出不穷，就是对自己药房内的药品，也有相当部分不能清楚地表述它们的药理作用、毒副作用和使用注意事项，由于缺少培训，对一些必要的临床诊断治疗等知识不太熟悉，知识结构不能满足多层次药学服务的综合要求。