县卫生事业发展调研|卫生事业发展
关加快我县卫生事业发展建议案 县委、县政府 医疗卫生事业健康发展是地区济社会发展重要标志。
当前我县医疗卫生正处快速提升关键期。
了认真贯彻县十五次党代会精神加快我县医疗卫生事业发展步伐5月份县卫生局及有关医院配合下县政协济科技委与史委利用两周多对我县卫生事业发展状况进行深入调研；7月0日县政协组织常委、委员0多人视察了我县精神病院、赵镇卫生院、赵镇吴村卫生所并召开常委会议专题协商讨论我县医疗卫生工作发展情况。
常委们紧扣会议议题紧密系我县实际就力医疗卫生事业提出了许多见建议。
现将这次调研和会议有关情况和建议报告如下 、医疗卫生现状及其成效 近年县医疗卫生工作以“医改”和贯彻落实国“新农合”政策契机不断深化农村卫生体制改革加投入力着力夯实农村医疗卫生基础设施建立健全县、乡、村三级医疗卫生络体系规医疗卫生执法行全县医疗卫生环境逐步改善就医条件逐步人民群众健康水平明显改善卫生事业取得长足进步。
（）医疗卫生基础不断改善 近年县不断完善基层医疗卫生基础设施建设投6万元县人民医院门诊综合楼建设项目目前已完成主体建设正进行部装修预计今年月交付使用；投3800万市精神病专科医院康复心项目已投入使用；投00万元县妇幼保健院住院综合楼项目目前已完成基建设。
9乡镇卫生院门诊及住院综合楼建设项目目前已有5已完成建设目前正组织验收；剩余即将完成主体建设完成投875万元。
建立了37标准化行政村卫生室。
县财政又投入了300多万元对0乡镇卫生院和37村卫生室基诊疗设备进行了添置更新。
（二）县、乡、村三级医疗卫生络体系初步形成 全县有县级医疗机构（其民营6）乡镇卫生院0村（社区）卫生室39体诊所3；有公立医院医疗技术人员5人其执业医师86人助理师人护（士）师6人无执业格证570人。
全县医技人员科以上学历83人专科学历56人专学历790人专学历以下0人；村级执业医生358人乡医3人；初步建立了以县人民医院核心乡（镇）心卫生院枢纽村（社区）卫生室底三级医疗卫生络体系方便群众就医提供了保障。
（三）公共卫生工作成效明显 以艾滋病、结核病等重疾病防治重有效开展了各项防控监测措施全县传染病疫情报告率00%及调处理率95%结核病治愈率9%艾滋病随访率95%娱乐场所干扰率00%；加强农村孕产妇和儿童保健工作提高住院分娩率改善儿童营养状况0年孕妇死亡率0住院分娩率00％5岁以下婴幼儿死亡率367‰新生儿出生缺陷逐年递减人口素质逐步得到提高公共卫生环境逐步改善。
二、医疗体制改革稳步推进 （）新型农村合作医疗健康运行 建立健全领导机构、制定配套管理制、完善工作程序、加强信息络系统建设促进新型农村合作医疗工作稳步健康运行截止 0年月0日全县参加新型农村合作医疗人数380708人参合率99%；截至0年月30日补助6亿元基金使用率0%。
新型农村合作医疗保障和救助水平有所提高有效缓了农民因病致贫、因病返贫问题。
（二） 基药物制更加完善 巩固基药物制基础医疗机构全覆盖基础上进步规了基药品采购机制扩基药物制实施围全部实行集招标采购和零差率销售。
全部将医疗机构基药物配送使用纳入年考核围将基药物纳入医疗保险药品报销目录。
（三）基层医疗卫生体系继续加强。
截至目前全县共完成0乡镇卫生院、39村卫生室建设全面推进基层医疗卫生机构综合改革整合医疗撤并部分社区清理整顿不合格私人诊所确保全县医疗环境健康有序。
（四）、 公立医院改革稳步推进。
总结00年改革验基础上继续开展了管理体制、补偿运行机制、部管理、改善等方面改革巩固和扩了优质护理覆盖面部分科室积极推行了电子病历继续开展临床诊疗路径管理完善预约诊疗合并挂、收费、取药等窗口通开展"三满"活动加强医德医风建设规行提高质量。
简化就医手续缩短群众等候推行双休日和节假日门诊加强财管理和成核算严厉处处方降低检费用开展按病种收费方式改革信息化建设等方面深入探。
二、存问题及原因分析 随着新型农村合作医疗和城镇居民医保制及国各项医疗惠民政策推行广人民群众就医愿明显上升对医疗不断提高。
但全县医疗卫生工作还存些困难和问题已成制约全县医疗卫生事业进步发展瓶颈主要表现 （）对医疗卫生工作重要性认识还不够到位 ．县乡医院技术力量及质量比较薄弱。
县是拥有8万人口县但现有医疗卫生水平无论医疗技术还是质量都还相对落相邻县份每千人拥有病床床位（7）及医护人员配备率（0）明显低全省平水(3665）医疗卫生技术力量难以适应全县广人民群众日益增长看病就医。
．别部门及少数领导干部还没有从根上树立 “卫生”识和“抓卫生就是抓民生”观念对医疗卫生工作发展紧迫性、必要性认识不足没有把医疗卫生工作视抓产业、保民生、保稳定、保发展等重要地位抓与人口县、化县形成强烈反差。
3．全县医疗卫生工作保障机制、用人机制、运行机制等方面还存较多问题直接影响全县医疗卫生工作持续健康发展。
新型农村合作医疗实施以全县医疗机构就诊人次迅速增加但医技人员编制却仍增加医疗机构医人员工作量加人少事多技术培养、培训力不够。
全县乡镇医疗机构医技人员编制599人但实际仅有人员6人人员缺口。
从全县总人口数和实际情况计算看全县编制床位978张实际开放7张 按．3人／床位计算要医技人员57人而实际现有30人；另方面医疗卫生机构缺乏学科带头人人才梯队建设出现断层全县高级职称医技人员仅3（其副高7人）人。
乡镇卫生院多以专毕业卫生技术人员主懂管理、通业人才十分缺乏医疗质量和水平难以提升。
3．医技人员结构不尽合理部分医疗机构非卫生专技人员和医技人员比例失调高级专业技术人员及初级专业技术人员缺乏等专业技术人才虽数量多但多因历史原因业能力差整体技术力量薄弱。
优秀人才引进力不够人才结构配置不够科学合理。
近0年县人民医院、县医医院引进人才不足0人现有医技人员年龄结构老化尤其是医护人员年龄普遍偏部分学科出现断层现有医技队伍难以适应医疗卫生形势发展。
各级虽然加了对农村医疗卫生事业投入力医疗卫生基础设施得到进步改善但是由是农业县北部部和南部地域差别较北部以山区主 济基础薄弱、财力较困难所以医疗卫生项目建设、医疗设备、疾病预防控制等配套费难以落实到位。
目前全县农村卫生医疗所使用设备部分还都是常规 “老三样”无法适应农村基医疗要也无法满足广农民就医要。
部分乡镇医院仅有医疗设备是老X光机、黑白B超、心电、生化分析仪等村卫生室绝部分仍旧是听诊器、血压计且部分村卫生室无基业用房。
由缺少必要监测和医疗设备乡镇防保力量面对重传染病情及突发公共卫生事件应对能力还比较脆弱乡镇卫生院对突发公共卫生事件能力明显不足。
（四）农村医疗卫生体系建设薄弱农村医疗卫生市场还不够规 ．三级络功能弱。
随着医疗卫生形势发展农村医疗卫生体系建设作三级络“龙头”县级医疗机构身生存发展困难忽视了对基层卫生院指导、培训。
作“枢纽”乡镇卫生院部运行机制不顺、活力不足忽视了预防保健、健康教育等综合。
作“底”村卫生室以村医人举办主要形式缺乏相应指导和管理 医疗工作开展还很不平衡。
比如保健、康复、健康教育等项工作还没有引起足够重视工作也不够规农村公共卫生职能较弱。
目前虽然全县部分乡镇卫生院能够开展常见病、传染病和地方病筛防治、儿童计划免疫预防接种、妇幼保健等工作但还有部分乡镇卫生院传染病防治、疫苗接种等公共卫生职能还较弱农村公共卫生职能还存定局限性。
农民看病难、看病贵问题虽然有所缓但病蹭病等得了绝症就放挺现象依然存。
“病不出村病不出乡”没有完全实现全县三级络功能没有完全发挥其作用。
首先新农合直报政策实施由直接报销与基金支付衔接不力导致乡镇卫生院金周困难运行不畅其次 农村医疗卫生市场化使农村医人员变了行医目和方向医生看病开药病说成病、病处方现象有发生无证行医、江湖骗子、虚假广告宣传、假药等还干扰着农村医疗卫生市场。
（五）监管执法不够到位 ．医疗卫生监督力量不足监督难以到位。
全县医疗机构多面广水平参差不齐医疗卫生行业执业操作规标准多要严而卫生监管机构编制少、人员不足加快速监测手段缺乏交通工具不足致使医疗卫生日常监管力不够医疗操作规执行不严等问题没有及得到有效监管、纠正医疗事故纠纷和传染病传播还存很多隐患。
如新型农村合作医疗方面问题由新农合、外监管力量整合、利用不足县、乡合管办人员事职不且频应付单据录入、报销等业性工作对新农合定医疗机构处方审核、补助报销等方面出现监管盲区些病医、乱开药、多开药、开高价药、有拖延疗程、用药不规、收费不透明等问题有发生既增加了患者济担又威胁到患者身体健康。
．医疗卫生监督长效机制不够健全。
虽然卫生行政部门医疗卫生监督方面做了量工作但由法制还不够健全、人员素质有待提高等原因医疗卫生行政执法、监督方面还存执法不严、多头执法、重复执法、职权不分、单打独斗问题部门动、齐抓共管、合执法、长抓不懈长效机制还没有完全形成。
三、加快医疗卫生发展对策 针对全县医疗卫生工作存问题应着力从以下几方面入手 （）强化责任进步提高对医疗卫生工作重要性认识 ．要深刻认识医疗卫生事业建设和谐社会重要作用切实增强责任感、使命感和紧迫感把加强和改进医疗卫生工作纳入重要议程准制约医疗卫生事业发展症结逐级强化责任制定完善加强县、乡、村医疗机构发展规划和发展措施。
．科学界定各医疗机构职能及围合理配置医疗卫生切实使各层次、各区域医疗机构都能充分发挥作用构建县级医院龙头乡镇卫生院和村卫生室基础民营医院补充络健全、功能完善医疗卫生格局促进全县医疗卫生事业发展。
（二）多措并举切实提高农村医疗队伍整体素质 ．适当增加编制配齐卫生系统缺编人员。
针对新形势下人民群众迫切要对全县医疗卫生人事编制问题进行系统调研澄清基数掌握现状基础上合理核定县、乡（镇）医疗卫生机构人事编制理顺医技人员结构。
不给县级财政增加压力可采取每年给县乡两级医院增加编制连续几年配齐卫生系统缺编人员。
．力加强岗人员临床进修及职培训。
既要考虑到职人员面上普遍轮训、不断更新知识知识老化问题又要重选拔技术苗子和业骨干到上级医疗单位进行有针对性技术培训。
以继续医学教育和农村合作医疗契机采取多种形式、各层面对全县医技人员进行专业技术、职业道德和业素质培训教育培养批专业技术人才。
3．研究制定县级医疗卫生机构相关人员定期轮换到农村工作具体办法胆提拔具有定学历和业水平青年医工作者让其乡镇医疗卫生机构主要岗位上接受锻炼。
．充分利用国出台相关政策研究制定适应医疗机构用人和引进、留住人才优惠政策措施出台工待遇、福利补贴等具体优惠措施吸引卫生专业技术人才下基层创业坚持用事业吸引人、用政策调配人、用待遇留住人。
比如对引进高校毕业生可实行提前定级政府给予定济补助等方法激活人才。
通采取各种优惠政策措施力引进优秀医疗卫生人才切实壮医疗卫生机构医技人才队伍进步提升医疗质量和水平。
（三）突出重加对农村医疗卫生事业投入 ．积极做医疗卫生项目及金争取工作。
要抓住国对农村卫生体系建设和发展高重视这契机做协调工作积极争取更多金和设备加快完善乡镇卫生院基础设施建设和医用设备更新配备使乡镇卫生院、村卫生室基础设施落、医疗设备简陋等问题不断得到。
建立标准化、规化乡村体化村级卫生所以满足广农民伤病不出村、常见病、多发病不出乡镇、病不出县要保障人民群众医疗用药安全保障人民群众享受应有医疗卫生。
．逐级落实医疗卫生项目配套费。
要积极向国、省、市争取金认真落实央、国院、省委、省政府有关精神按照标准定额合理安排设备购置、修缮等必要发展建设支出。
要根据我县实际建立完善科学规医疗合作运行机制初步推广先看病 、再付费建立完善基层医疗机构医药费预报制减轻基层医疗机构医疗医药费用周压力既要让农民看得起病也要让基层医疗机构有能力、有费看病真正通新农合直通车制农民看病难、看病贵问题。
（四）强化监督规医疗卫生部管理 ．加强卫生政策执行情况监督检。
对不类型医疗卫生机构采取不组织化管理方式进步完善医疗行管理制认真损害群众利益突出问题努力构建和谐医患关系树立行业新形象。
．探建立医疗质量管理控制体系。
定期开展医疗质量、和绩效评价工作建立医疗质量安全监管制、以公益性核心公立医院运行监管制促使医院履行公共职能因病施治、改善。
3．强化成识降低医疗成。
医疗机构要加强以成预测、成核算、绩效评估主要容成管理有效利用人力、物力、财力提高效率降低成限社会提供优质、高效、低耗医疗提高医院竞争力。
充分发挥医疗卫生监督职能作用加强对基层卫生医疗机构领导和管理理顺条块关系要整合现有监督力量落实细化监管责任健全医疗卫生监督执法体系强化医疗卫生行和质量监管切实整治乱开药、多开药、套取新农合金等行纠正医疗单位存“吃、拿、卡、要、推”等不良行风患者减轻济担提供优质、方便、快捷诊疗环境。
5．加强药品市场监管。
认真总结全县药品统竞价采购、统配送工作验对药品配送运行出现供应不及、配送不到位、品种不全等问题进行研究制定、完善监管措施切实农村看病难、看病贵问题确保全县广人民群众用药安全、生命安全。
（五）统筹规划整体推进农村医疗卫生体系建设 ．积极稳妥推进新型农村合作医疗制实施。
力宣传新型农村合作医疗相关政策、管理制以及型事例使全县农民更加关心、理、支持和参与合作医疗做到既满足广农民抵御风险要又起到激活乡镇卫生院作用。
畅通农村公共卫生管理机制加对重疫情防患知识宣传加强对疫情防疫监测、检抓对人群密集公共场所消毒和“脏、乱、差”治理通多种手段使各种预防、保健、康复等工作落实到位做到各种疫情早发现、早预防、早诊治各种传染病和新发病得到有效控制农民健康、安全得到有效保护。
卫生主管部门要严格实行准入制严格把医疗机构从业人员、卫生技术运用等方面准入关医疗机构合理规划和布局防止盲目、无序竞争。
要特别关农村医疗、医药市场运行态势严厉打击违法行对那些巫医、江湖骗子要坚予以打击；对虚假医疗、医药广告特别是利用医托诱骗老姓上当不但要严厉打击而且要重罚；要规乡村医疗机构药品进货渠道严格执行国规定药品价格；坚取缔非法行医。
．力开展农村健康教育和健康促进活动。
紧紧抓住预防主和防治结合这两关键环节做重传染病、地方病防治知识健康教育和健康促进工作开展预防和应对突发公共卫生事件健康教育助农民养成良卫生习惯倡导科学、明、健康生活方式。
5．加宣传力增强农村群众疾病防治识。
采取多种形式开展卫生知识宣传普及活动提高农民疾病防治识使农民对医疗卫生基础知识有充分了使他们能对常见疾病和症状作出正确判断能选择正确医疗诊断途径把费用控制合理、有效围从而减少不必要浪费和损失。
6、加力完善公共卫生职能。
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生络完善以基层医疗卫生络基础医疗体系公共卫生功能建立分工明确、信息通、共享、协调动公共卫生体系提高公共卫生能力和突发公共卫生事件应急处置能力促进农村居民逐步享有等化基公共卫生和卫生保健。
总医疗卫生是构建社会主义和谐社会组成部分是建成康社会重要容作全县济社会建设重要组成部分力发展医疗卫生事业提高人民健康水平对保持社会生产力、振兴县域济、维护全县社会发展和稳定构建和谐社会具有十分重要义。
表态发言 尊敬 首先我代表县政协领导班子欢迎强民志回工作次我郑重表态坚拥护市委定。
今如既往地县委领导下积极支持强民志团结各方抢抓机遇履行职责共开创各项事业新局面。
我们要充分发挥人民政协人才荟萃、智力密集优势紧紧围绕我县既定各项战略目标调动切积极因素集各界人士智慧和力量协助县委、县政府做更多有益工作 畅通民主渠道积极反映社情民。
是县委县政府各项策更加顺利实施努力营造和保持我县团结、和谐、民主合作共事关系。