温针灸法配合温阳胶囊治疗肾阳虚证30例临床研究

作者：曾庆利 张军华 杨柳 苏新军。

【摘要】 目的观察温针灸法配合补肾阳中药温阳胶囊在老年男性生殖调控过程中，对男性性功能及性激素的调节。方法选择30例男性肾阳虚患者为治疗组，以温针灸法配合温阳胶囊口服。对照组30例以右归丸口服进行对照，观察治疗前后临床症状积分及性激素水平的改变。结果治疗组性功能积分治疗前后比较有显著性差异（P0.05），对照组无显著性差异（P0.05），组间比较有显著性差异（P0.05）。治疗组治疗后T值升高显著（P0.001）、E2值下降（P0.01），对照组E2值治疗前后变化无显著性差异（P0.05）。结论温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用，并可调节中老年男性体内性激素水平使之达到动态平衡。

【关键词】 肾虚； 中医药疗法； 肾阳虚； 补阳药； 温针灸法/治疗应用； 性激素。

年龄老化后性功能减退的机制仍不十分清楚。祖国医学认为，人体衰老与肾阳的虚衰有密切的关系。肾阳虚的本质之一是下丘脑—垂体—性腺功能提前老化、性功能减退［1］。近年的临床研究证实随着年龄的增长血清睾酮（T）、游离睾酮（FT）呈逐渐下降，雌二醇水平（E2）上升，但降低程度存在个体差异。就男性肾阳虚患者而言，大多存在血清T值、T/E2比值下降，E2值上升；而T/E2比值是反映不同“肾虚”证的最佳指标［2］，E2值的变化是区别阳虚证敏感而有意义的生化指标［3］，因此可从T值、E2值、T/E2比值角度，探讨采用温针灸法配合补肾阳中药口服，观察性功能及体内性激素水平的变化，进一步阐明年龄老化后性功能减退的发生机理。现报道如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 男性肾阳虚患者60例，均为200303～200612荆州市春草堂中医门诊患者。单盲随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，年龄62～78岁，平均年龄68.2岁。对照组30例，年龄60～76岁，平均年龄66.2岁。两组病人年龄分布、治疗前各项实验室指标之间无显著性差异，具有可比性。

1.1.1 中医辨证标准［4］主症：①阳痿不举；②腰膝酸软；③畏寒怕冷；④面色白；⑤眩晕耳鸣；⑥舌淡苔白。次症：⑦乏力；⑧发脱齿摇；⑨动作迟缓；⑩脉沉细无力。具有主症4项或以上,其中①和⑥项必备，次症具1项或以上则可辨证为命门火衰型阳痿。

1.1.2 病例纳入标准 ①符合以上病证诊断标准；②年龄在35～65岁的中老年男性；③自愿进行临床观察并能坚持完成疗程者；④血清总睾酮(TT)8 nmol/L；⑤无糖尿病、高血压病、心血管、甲状腺等疾病；⑥经检查无阴茎血管、神经病变；⑦前列腺指诊、B超检查未见异常，血前列腺特异性抗原(PSA)3 μg/L；⑧血、尿、便常规及肝、肾功能正常。

1.2 治疗方法。

1.2.1 治疗组 针刺治疗取穴：肾俞（双），命门，大椎穴，1次/d。方法：患者俯卧位，穴位常规消毒，依不同穴位，用一次性不锈钢1～2寸毫针在选定穴位入针，平补平泻法，得气后采用温针灸法。针刺治疗15 d为1个疗程。治疗方药：温阳胶囊（主要药物组成： 鹿茸，僵蚕，附片，仙灵脾，由本门诊部制剂室制成胶囊剂，每粒含生药0.3 g），3粒/次，3次/d，空腹口服，30 d为1个疗程。

1.2.2 对照组 予右归丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11021040）9 g/次，3次/d，30 d为1个疗程，两组均观察两个疗程。

1.3 观察指标。

1.3.1 性功能障碍积分 根据性欲唤起、夜间勃起、勃起硬度(勃起硬度足以插入配偶体内和维持至性交完毕两项)、性交持续时间、性交频度、性兴奋前期、对性生活的总满意度等项。按照1998年RaymondRosen简化制定的勃起功能国际指数问卷表(IIEF—5)［5］评估患者勃起功能障碍的程度：既往3～6个月内性生活中有少数几次发生勃起功能障碍，计12～21分；有一半时间发生勃起功能障碍，计8～11分；多数不能勃起或维持勃起，计5～7分;正常无勃起功能障碍者计22分以上。

1.3.2 性激素水平测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)　T、E2均在我院附属第一人民医院内分泌实验室采用购自北京Bio—Ekon Biotechnolorgy公司的TSH免疫试剂盒(CODE：12731504)进行检验，所有样本做双管，取其均值，进行治疗前后对比。

1.4 统计学处理数据用SPSS11.5软件包分析，统计方法为配对t检验及成组t检验。