胃石性肠梗阻38例临床分析
【摘要】 目的 探讨胃石性肠梗阻的原因、预防及治疗方法。方法 回顾性总结1995~2005年手术治疗的38例胃石性肠梗阻患者。结果 认为胃石的成因与进食高鞣酸生果、消化能力差、胃排空缓慢有关。结论 避免空腹进食含高鞣酸的食物如柿子、番石榴等，老年人避免进食糯米类粘糕，是预防胃石性肠梗阻的重要措施。胃石性肠梗阻往往需要手术治疗，及早的手术治疗可防止肠出血、肠穿孔等严重并发症的发生。术中一定要仔细检查胃及全部小肠，以防遗漏。
胃石性肠梗阻在临床上较为少见，但近年来有上升趋势。我院1995年11月~2005年11月共手术治疗38例，现报告如下，并就其病因、预防和治疗谈谈体会。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本组38例，男19例，女19例。年龄2~80岁，其中12岁以下13例，55岁以上14例。病前有进食柿子史18例，进食番石榴史1例，进食粘糕史2例，胃大部切除史3例，纤维胃镜检查发现胃石2例。
1.2 症状与体征 38例均有明显的腹痛、腹胀；有呕吐者25例；停止排气排便者24例。发病至入院时间17h~10天。腹部检查：可见肠型13例；有压痛22例；扪及腹部包块4例；肠鸣音活跃31例，其中21例闻及气过水音。
1.3 特殊检查 摄腹部立位平片38例，36例见阶梯状液平，提示肠梗阻。B超检查18例，均见肠管扩张、内径增大（3.5~5.0cm）并有腹水，其中4例探及强回声团块，2例诊为肠腔粪石影，1例诊为胃内结石，1例误为肠套叠包块。胃镜检查1例，见距吻合口15cm输出袢结石嵌顿，色黑，4cm×3cm大小，不易取出。
1.4 术中所见 38例均行手术治疗。术中见造成梗阻的胃石直径约3~4cm大小，圆柱状，外层较硬，黑褐色，呈瓶塞状堵塞肠腔。梗阻部位：回肠31例（多在回肠末段），空肠8例（1例为第2次梗阻）。梗阻以上肠管扩张，积液积气，腹腔内皆有明显渗液。其中8例为多发性胃石；1例胃、空肠、回肠内各有一胃石；1例胃、空肠内各有一胃石；3例胃、回肠内各有一胃石；2例空肠内多个胃石；1例回肠切开取石术后2周又因空肠胃石梗阻而手术。
1.5 术式与结果 38例中行肠管切开取石术32例（33次），其中5例并有胃内结石者同时行胃切开取石术；6例于肠外将胃石捏碎后挤入结肠。全部患者术后恢复好，痊愈出院。