西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照研究
【摘要】 目的 探讨西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效及安全性。 方法 将40例抑郁障碍患者随机分为两组各20例，分别给予西酞普兰与氟西汀治疗，疗程6w。采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效，分别于治疗前及治疗第1、2、4、6w末各评定1次，并进行对比分析。 结果 两组显效率均为80%，疗效相当；但在治疗第1、2w末研究组焦虑／躯体化因子减分快于对照组，差异有显著性（P＜0.05），说明西酞普兰较氟西汀起效快。西酞普兰常见不良反应有恶心、头疼等，且较轻微。 结论 西酞普兰是一种起效快、安全、有效的抗抑郁药物。
选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀等治疗抑郁障碍的疗效肯定，临床上已经广泛应用。西酞普兰是一种高选择性5HT再摄取阻滞剂，对去甲肾上腺素和多巴胺的作用微弱［1］。为研究西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍的疗效及安全性，我们进行了相关研究。
1 资料与方法。
1.1 对象 选取2004年2～5月在我院门诊治疗的40例抑郁障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）［2］抑郁发作诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［3］17项评分≥18分，其中包括阻滞、焦虑／躯体化、睡眠障碍、绝望感、体重5个因子；（3）治疗前4w内未使用过单氨氧化酶抑制剂或其他抑郁剂药物；（4）治疗前检查血常规、尿常规、心电图、脑电图均无明显异常；（5）排除严重的躯体疾病和其它精神疾病，药物过敏或依赖，以及妊娠期患者。将入组病例随机分为两组各20例。研究组：男5例，女15例；年龄20～63a，平均45.23±8.36a；病程1～48mo，平均13.46±5.24mo；单次发作7例，反复发作13例。对照组：男7例，女13例；年龄18～63a，平均44.46±7.66a；病程2～50mo，平均12.55±5.12mo；单次发作8例，反复发作12例。两组以上资料经χ2或t检验均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 治疗 研究组口服西酞普兰治疗，每日早上1次，起始剂量为10mg・d—1，1w加至20mg・d—1；对照组口服氟西汀治疗，每日早上1次，起始剂量10mg・d—1，1w加至20mg・d—1。疗程均为6w。治疗期间不联用其他抗抑郁药物，睡眠差者适量联用苯二氮艹[]卓类药物帮助睡眠。
1.2.2 评定工具 采用HAMD评定临床疗效，分别于治疗前及治疗第1、2、4、6w未进行评定。疗效判定标准：以治疗第6w末HAMD减分率评定，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著好转，≥25%为好转，＜25%为无效。
2 结果。
2.1 两组治疗前后HAMD评定结果比较，见表1。 由表1可知：治疗经6w末HAMD评定，两组平均总分在治疗前无显著性差异（P＞0.05）；治疗2、4、6w末经配对t检验，与入组时比较差异均有显著性或极显著性（P＜0.05或0.01）；两组间比较，除焦虑/躯体化因子于治疗第1、2w末，总分于治疗第2w末有显著性差异（P＜0.05）外，其它均无显著性差异（P＞0.05）。