心电监护电极片粘贴不同位置的效果观察
摘要：目的 探讨心电监护电极贴片在不同的粘贴部位对心电示波图像观察的效果。方法 将内科、急诊及需外科手术患者，需要心电监护患者210例，随机分为三组，采用三组心电监护电极片安置在患者不同部位，对心电监护图像清晰度的效果进行比较。结果 采用三组方法心电监护图像清晰度有较大的差异，统计学意义P<0.05。结论 采用第一组安置电极片，即左、右锁骨中线与第二肋弓交界处，左锁骨中线与左肋弓下缘交点处。能够确保心电监护的效果，更好的为临床提供客观的病情变化，确保医生准确的分析处理病情。
随着当今社会科技和医疗器械的发展，患者的各项动态指标数据越来越精准。例如：病情危重的需要进行持续不间断的监测心率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等。心电监护仪能够时时监测着患者的生命体态；心电监护仪对临床上急、危重的患者，心律失常的患者及介入手术的患者各项动态指标来进行监测；通过心电监护仪患者的生命体征状况数据显示与波形图的趋势，从而能够观察患者病情的动态变化状况来临床诊断，治疗急、危重患者，抢救等起到了十分显著的帮助。好性能的设备仪器需要正确的使用方法才能使人们得到想要的效果；在临床上心电监护仪电极片粘贴在不同的位置、患者自身卫生状况等以及粘贴电极片时，不正确操作过程与注意事项都能影响心电监护的清晰度。能确保心电监护的效果，更好的为临床提供客观的病情变化，确保医生准确的分析处理病。规范护士对心电监护仪的使用，从而提高心电监护仪监测正确性，降低患者损伤发生率。
1 资料与方法。
1.1一般资料 选择2010年1月18日～2012年5月5日于我院急诊观察室、内科住院的患者以及需要手术的患者，根据病情需要安置心电监护的危重患者210例。选择标准：年龄35～94岁，皮肤清洁，无大汗现象。
1.2方法 安置电极片实施方法：对210例患者在临床研究方案设计阶段已随机分别进入到三组当中，每组都为70例，无年龄，性别，种族以及疾病的差异。其中男女各35例，平均年龄为67岁。心电监护图像清晰度与模糊度严格按照：患者安静休息时监护仪能否清晰显示心电图波形、心律、血氧饱和度、呼吸频率数据的标准参数。采用三组安置电极片研究对象使用的监护仪均为日本光电工业株式会社生产的BSM2351—C型多参数心电监护仪；电极片均为余姚市医疗器械有限公司生产的一次性使用心电监护电极片。此次研究中，心电监护粘贴电极片采用三个部位：第一组左、右锁骨中线与第二肋弓交界处，左锁骨中线与左肋弓下缘交点处；第二组左、右肩胛骨喙突后两横指于前胸壁投影处，左锁骨中线于左肋弓下缘交点处。第三组左、右肩峰下缘三横指于前胸壁投影处，左锁骨中线与左肋弓下缘交点处。根据心电监护仪的性能和作用，此次研究采用的是三极导联连接，研究分析三组方法对心电监护果的影响。
1.3统计学方法 对资料结果分析采用spss10.0统计软件的χ2分布χ2检验，检验水准P<0.05为有统计学差异。
2 结果。
第一组70例清晰65例（92.9%），模糊5例（7.1%）.第二组70例清晰45例（64.2%），模糊25例（35.8%）.第三组70例清晰40例（57.1%），模糊5例（42.91%）（χ2=9.08，P=0.0025）。
3 讨论。
3.1心电监护仪及心电监护电极片是当今临床中一种极为重要而常用的医疗用传感器仪器。临床上一般采用一次性电极片，电极片的交流电阻、直流失调电压、复合失调不稳定性和内部噪声、除颤过载恢复、偏置电流耐受度应符合YY/T0196的要求；电极片的细胞毒性应不大于2级，应无迟发型超敏反应，应无皮肤刺激。针对心电监护三组位置的临床实验观察，结果显示：采用第一组安置电极片的方法即左、右锁骨中线与第二肋弓交界处，左锁骨中线与左肋弓下缘交点处，图像更为清晰。心电监护仪是目前作为临床观察病情变化必不可少的精密医疗仪器。使用心电监护仪过程中务必对该仪器按照使用规定做好日常维护及保养，务必掌握监护仪自身机能及其操作规范；根据对患者全面观察与监测结果相结合，来保证正确使用的安全性，预防使用不当出现的各种问题。
3.2粘贴电极片时应当征取患者的配合。首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要粘贴位置的皮肤角质层擦净；用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干；取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。然后按心电监护仪的操作流程开启监测设备便可进行心电监测。心电监护仪除了测量和监护生理参数外，还监视和处理用药及手术前后的状况；为护理工作提供了方便和科学依据。
3.3心电监护仪与监护诊断仪器一样，是人体自身电生理活动在体表的反映。但与监护诊断仪器有着一定的区别，它必须24h连续监护患者的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。心电监护仪能同时监护患者的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确。如心电监护没有变化，但患者大汗淋漓、胸痛、呕吐、血压升高等现象时，必须及时使用行常规心电图检查，此时可能是心肌缺血或心肌梗。
3.4心电监护仪常规配有各种不同的报警音，如提示心率，设置报警，可刺激患者交感神经，使心率加快、血压升高、疼痛明显，因此监护仪的音量应尽量调小，报警设置非必要时不用，以减少噪音刺激，消除患者恐惧心理。工作中常发现很多患者、陪护人对监护仪会有很大的好奇心、神秘感、依赖感。心电监护仪丝毫的变化都会引起其的不安，不利于病情控制。重症患者更是如此。在使用该仪器之前医护人员有必要对患者、陪护人做出充分的解释；更应该嘱咐患者、陪护人不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器损坏；同时告知避免无线电波可能会产生干扰。这些都直接影响仪器的监控情况。
3.5临床护理人员应不断更新知识，提高护理质量，打破护士只机械地执行医嘱、打针、输液常规。更多的能够对疾病做出初步诊断，并及时给予对症处理，从而为患者获得及时足够的治疗时间。
参考文献：
[1]周霞，杨洁，袁燕，等.心电监护不同位置电极片效果观察[J].中外健康文摘，2011：1672—5085.
[2]侯岩芳，周艳丽，赵爱萍，等.持续质量改进在心电监护风险防范中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，06.
[3]王菲玲，韦美皓，高卿卿，等.提升监护室床边监护仪报警有效性[J].中华护理杂志，2010，04.
[4]张秀兰，吴晓萍，王敏华.持续质量改进在心电监护仪使用中的应用[J].护理与康复，2011，02.
编辑/成森。