手术治疗创伤性腰椎滑脱症的临床体会

作者：陈***,田 勇,向康木,黄再勇,熊启勇。

【摘要】 目的 总结急性创伤性腰椎滑脱症的临床特点。方法 通过对2001年4月～2006年4月我科收治的3例创伤性腰椎的临床资料分析，8～24个月的随访，观察后路固定，椎间及后外侧植骨融合术的疗效。结果 3例术后腰痛症状完全缓解，临床疗效按Henderson标准评价均优［1］。结论 急性创伤性腰椎滑脱均为暴力伤，易发生在腰5节段，常因合并伤而早期漏诊率较高。绝大多数需手术治疗，后路手术常可获得良好效果。

【关键词】 创伤；腰椎滑脱；骨折内固定。

急性创伤性腰椎滑脱较少见，我科2001年4月～2006年4月收治此类患者3倒，均行手术治疗，通过回顾性分析，总结其临床特点、评估手术疗效，现报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组3例，均为男性，年龄24～42岁，平均30岁。致伤原因：重物砸伤腰背部2例，车祸伤1例。合并伤：颅脑外伤并肢体开放性骨折1例，肾脏破裂1例，四肢骨折1倒。合并伤处理：单侧肾脏切除1例，四肢骨折切开复位、内固定2例。3例患者均有明确急性腰部外伤史，伤前无腰痛病史，伤后结合X线片及CT检查证实骨损伤部位在小关节突。按Meyerding分度法：Ⅰ度滑脱1例，Ⅱ度滑脱2例，其中Ⅰ度滑脱1例无根性症状和体征，Ⅱ度滑脱2例均有根性症状和体征。

1.2 治疗方法 本组3例均为急诊，1例腰痛症状轻的年轻患者采用腰围支具、卧床休息保守治疗，保守治疗1个月后因症状及滑脱加重而改为二期手术治疗。采用后路椎弓根内固定（中华长城椎弓根螺钉１例，SRS、RF各1例）。

2 结果。

本组随访8～24个月，临床疗效按Henderson标准评价均优，术后随访未见假关节形成及断钉等并发症，复位率达100%，脊柱融合率达100%，全部恢复了原工作。