奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期肠癌的护理
【关键词】 大肠肿瘤。
【摘要】 目的 奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期肠癌过程中的护理问题。方法 28例晚期肠癌的患者给予奥沙利铂（130mg/m 2 静滴2～6h，化疗第1天，下午4时），第1～5天5—氟尿嘧啶（450mg/m 2 静滴，4h滴完）和亚叶酸钙（0.2静滴5—氟尿嘧啶前）联合治疗，21天重复疗程，每例患者完成至少2个周期。结果 28例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）10例，总有效率39.3%。此方法毒副反应小，患者能耐受。结论 奥沙利铂联合化疗毒副作用反应小，治疗过程中注意做好心理护理，注意观察，及时处理，能减轻毒副反应，提高生存质量。
近40年来，大肠癌在世界各地尤其是发达国家发病率明显升高。我国1993年肿瘤死亡统计表明，和1973年比较大肠癌普查在常见肿瘤中由第六位上升到第四位，20年间农村增高8.51%，城市增高31.95% ［1］ 。奥沙利铂（乐沙定）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，化学名为左旋反式二氨环己烷草酸铂，国际通用名为奥沙利铂（Oxaliˉplantin，奥沙利铂，简称为L—OHP），与顺铂结构上差异在于顺铂的氨基被1，2—二氨环己烷基团的代替。据报道 ［2］ 奥沙利铂对晚期肠癌有较好的疗效，1999年11月～2001年11月，我科用国产奥沙利铂（艾恒）联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期肠癌28例，取得了较好的疗效，对相关护理也有一定体会，现介绍如下。
1 临床资料。
本组病例均为住院患者，经病理学证实为晚期或术后局部复发远处转移肠癌共28例，男20例，女8例，年龄40～68岁之间，中位年龄52岁，全部患者卡氏评分70。预计生存足月4个月。化疗前血常规、肝、肾功能正常，无外周神经疾患。
2 给药方法。
奥沙利铂:按体表面积一次130mg/m 2 加入250～500ml5%葡萄糖溶液中静滴2～6h，化疗第1天，下午4时，因与氯化钠和碱性溶液（特别是5—FU）之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。应另外开通一组静脉通路。5—氟尿嘧啶450mg/m 2静滴4h，上午，第1～5天;亚叶酸钙0.2静滴5—FU前，均为每3周1次。最好是选择picc置层静脉通路。奥沙利铂使用前常规使用止吐药（5—HT 3 受体阻滞剂），口服B族维生素减轻神经毒性。其中1例5—氟尿嘧啶加入静脉化疗泵中，持续120h恒速泵入。每个患者完成至少2个周期。
3 结果。
3.1 临床疗效 全组28例，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）15例，进展（PD）2例。总有效率39.3%（CR+PR）。
由表1可见71.4%的患者出现不同程度的神经毒性，表现为肢端感觉异常及其他感觉神经异常，但无运动神经障碍，均为Ⅰ～Ⅱ度，停药后恢复，67.9%出现消化道反应;32.1%出现白细胞减少;32.1%贫血;21.4%出现腹泻;7.1%出现口腔炎，考虑与氟尿嘧啶有关。还有其它如脱发。