综合护理对接受高压氧治疗的缺氧缺血性脑病患儿的影响
摘要：目的： 探讨综合护理对于接受高压氧治疗的缺氧缺血性脑病患儿的效果。
方法：选取入我院小儿科接受高压氧治疗的100例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各50例，对对照组患儿实施传统护理照顾，对实验组患儿实施综合护理干预，干预三周后比较两组的治疗效果和发育商。
结果： 实验组治疗显效和有效的频数高于对照组，实验组患儿在动作能、应物能、应人能、语言能4个能区的得分高于对照组患儿，且差异均具有统计学意义（P毕业论文网 关键词： 高压氧； 新生儿； 缺氧缺血性脑病； 综合护理 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于母亲因素、胎盘异常、胎儿因素、脐带血液阻断等原因引起的新生儿脑血流供应不足、脑部缺氧而致脑部损伤，具有病情重、患病率高的特点，严重者可导致新生儿残疾[1]，影响患儿的生存质量[2]。
高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）是临床医师治疗HIE的主要措施之一，在小儿接受高压氧治疗的同时给予其合理的护理干预可以改善治疗效果、减少并发症的发生，提高生存质量。
近几年，对于高压氧治疗患儿缺氧缺血性脑病的护理也成为研究的热点。
本研究通过对100例接受高压氧治疗的缺氧缺血性脑病小儿进行护理干预，旨在探究其干预效果，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 采用目的抽样法，于2013年1月至2015年4月，选取入我院小儿科接受高压氧治疗符合纳入标准的100例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象。
纳入标准：①符合1997年中华医学会儿科学会对HIE的诊断标准；②足月儿；③接受高压氧治疗；④患儿的家长对本研究有所了解，并愿意参与本研究。
其中，男57例，女43例；胎龄：35.3～42.9周，平均胎龄（38.3±2.8）周，平均体重（3.82±0.19）千克。
病情程度：轻度35例，中度38例，重度27例。
按照随机数字表法，将这100例患儿分为实验组和对照组，每组各50例，将两组患儿的一般人口学资料做t检验，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），两组为同质资料，可以进行对比。
1.2方法 对对照组患儿实施传统护理照顾，对实验组患儿实施综合护理干预，综合护理干预的具体步骤如下[3—4]：①入舱前的准备和护理：保证氧舱内环境无毒整洁与各设备的正常运行，防止患儿被感染；保证舱内氧气浓度的达标；为保证患儿在氧舱内的安全，应避免其因疾病等发生呕吐，窒息等情况；使氧舱内保持适宜的温度（25℃左右），并对氧舱周围加以防护，以免患儿碰伤。
②入舱中的护理：为防止患儿发生误吸，医务人员应将患儿摆放至右侧卧位，冬季时注意保暖。
为保证吸氧安全、有效，首次应使舱内的压力匀速上升，一般以每分钟0.004～0.003兆帕为宜，加压的过程中应注意观察患儿有无氧气中毒的症状，例如呕吐、面部肌肉抽搐、出冷汗等，发现中毒症状，应及时通知医师进行抢救。
通常情况下，升压十五分钟，稳压三十分钟，减压十五分钟。
当舱内压力达到阈值时，应打开排气阀以保持压力的稳定，使氧气的供应和吸氧保持平衡。
操作的时候会待舱内氧压上升后，实施减压策略，同时应遵循缓慢减压、延长减压时间的原则，以防发生因组织循环障碍造成的减压病等并发症。
③出舱后的护理：患儿在出舱后常哭闹，医务人员应做好擦汗及保暖的护理，10分钟后测量其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，若患儿出现呕吐、抽搐、脑性尖叫等，应告知主治医师并配合其抢救治疗。
向患儿家长做好健康宣教，告知其小儿缺氧缺血性脑病的发病原因、治疗方法和护理措施，并鼓励家长参与到治疗的过程中来，例如做好保暖、防治受寒，给予营养丰富的饮食等。
预时间为期三周。
1.3评价指标 选择治疗效果及发育商作为综合护理的干预指标。
①治疗效果[2]：分为显效、有效、无效。
若患者的临床症状和体征在5天之内消失则计为显效，若5到10天内患者的症状和体征基本消失则计为有效，若10天后患者的症状未得到任何改善甚至恶化，则计为无效。
（附带参考文献）②综合护理干预后三周后采用Gesell作为测评患儿发育商的工具[1]，包括动作能、应物能、应人能、语言能4个维度，总发育商=平均发育月龄/实际月龄 ×100%，≥86分计为正常；76～85分计为可疑；≤75分计为异常。
1.4统计学分析 注：*表示P医药，2009，20（ 2） ： 117—118. [4]马梅花.新生儿缺血缺氧脑病的高压氧舱治疗与护理[J].中国实用医药，2009，4（ 14） ： 188—189. [5]曾雪梅，谢佐卿，陈丹. 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理[J]. 现代临床护理，2009，8（2）：38—39+67.