腹股沟疝无张力修补68例治疗体会
【摘要】 目的 总结无张力疝修补的临床效果及手术注意事项，减少术后并发症的发生。方法 对68例腹股沟疝实施无张力疝修补的手术方法和术后随访结果进行总结分析。结果 68例经无张力疝修补术后随访6个月～5年，除1例复发外，其他均未出现任何并发症，手术效果满意。结论 无张力疝修补只要手术操作仔细，解剖清晰，临床效果非常满意，值得推广应用。
无张力疝修补是近几年来在外科临床中被广泛接纳和采用的疝修补方法。我院外科近5年来用无张力疝修补腹股沟疝68例，通过对手术操作规范及术后的随访总结，除1例复发外，手术效果满意，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2003年2月～2008年9月我院外科共行无张力疝修补腹股沟疝手术68例，男65例，女3例；年龄47～74岁，其中65～74岁年龄组为53例，占78%。腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝56例；同期行双侧腹股沟疝修补3例。术后所有病例进行随访，时间最长5年，最短6个月。
1.2 手术方法 本组手术病例均采用进口的PROLEN疝修补片进行修补，按照腹股沟的解剖与补片修补方法说明相结合，对腹股沟直疝用PROLEN疝修补片的小片修补疝环，最低的位置缝于耻骨结节或耻骨梳韧带上以加强后壁，大片则于精索后缝于腹股沟韧带和联合腱上。对腹股沟斜疝用小片修补内环口，于精索后缝于腹横筋膜上，大片于精索前缝于腹股沟韧带和联合腱上。缝合小片时一定要超过缺损边缘3 cm，大片则与联合腱和腹股沟韧带重叠超过5 cm。其中1例74岁的患者因腹壁缺损大则采用了PROLEN疝修补片进行修补后2个月复发，最后采用充填式补片加平片结合修补，至今3年多未复发。
2 结果。
68例患者行无张力修补术后，只有1例术后2个月出现复发，该例患者本身为传统疝修补术后复发病例，且存在年龄大、慢性支气管炎、前列腺增生症等因素，腹壁缺损大，术中解剖层次不清、补片无法牢固固定，故2个月后复发，后采用充填式补片加平片结合修补，至今未见复发；另有1例为双侧腹股沟疝行无张力修补术后切口周围出现红肿、 低热，但无触痛，血常规正常，未做特殊处理。1周后红肿消退，余病例未出现任何并发症。