死因监测技术培训内容
死因监测技术培训容 、报告程序 （）、死因信息收集 医院死亡包括院已死、院前急救程死亡、院死亡由诊治医生及填写居民死亡医学证明。
居死亡包括以及单位、旅馆等公共场所由所地社区卫生心（）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者属提供死者生前病史和调结填写居民死亡推断。
非正常死亡 无异议者由死者居住地乡医填写居民死亡推断并有死者直系亲属签名。
有异议者首先由公安部门出具死亡鉴定然由死者居住地乡医或指定医疗医院医生填写居民死亡推断。
（二）、死因信息上报 医院死亡由医院指定死因络报告信息员每天收集各科室填写居民死亡医学证明核实死因链确定根死因并编码7天上报告。
居死亡各村（或社区卫生）医生将填写居民死亡推断按上报乡镇卫生院（或社区卫生心）由死因络报告信息员核实死因链确定根死因并编码30天上报告。
非正常死亡乡医出具证明上报要“居死亡”；医院出具死亡上报要“医院死亡”。
二、居民死亡医学证明（或推断）填写 （）、《居民死亡医学证明》（或推断）用途 居民死亡登记所签发《居民死亡医学证明》是从事人口统计、生命统计等有关工作基信息。
诉讼或司法法律证据。
群众性、社会性凭证及公证必备件。
（二）、《居民死亡医学证明》各使用要 出证单位存根； 二用计算机录入统计分析使用,并定期上报县区疾控心存档。
三户籍管理部门销户口凭据； 四殡葬火化凭据。
（三）、《居民死亡医学证明》填写 居民死亡医学证明填写基要 、按照全国统死亡证明基格式及填写要逐项认真填写不能漏项或错项。
、应用黑色或蓝黑色钢笔写迹清楚不得用圆珠笔、红笔或铅笔写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称并用写不得用英或英缩写。
5、如死因不明必须填写调记录容包括死者既往疾病名称、发病、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史系列情况。
姓名、性别、出生日期、死亡日期、身份证码、死者户口所地、系人姓名及电话。
特殊项目填写要 、部分是《居民死亡医学证明》主要容要填写导致死亡疾病以及更早原因是必须要填写部分死因链。
、部分是对Ⅰ部分容补充用填写促进死亡但与导致死亡疾病或情况无关其他有义情况。
①填写所有促进死亡、但与部分死亡原因顺序无关疾病； ②按照严重程依次填写无数目限制 调记录填写要 居死亡 “死因不明”、“暴死”、“猝死”、“老死”（或衰老）等。
统计项目填写要 、确定根死因（总原则、3选择规则、8修饰规则以及对死因编码释） 、根死因编码指—0尽量采用位数编码 三、死因链填写 疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 外被撞→颅骨骨折→颅损伤→死亡 两说明 医院死亡死因链要抓住重、链条清晰、合逻辑。
四、根死因确定及编码 死亡原因 所有导致或促进死亡疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤事故或暴力情况（不包括症状、体征和临死方式如心力衰竭或呼吸衰竭）。
根死亡原因 从防止死亡观出发有必要断可能致死事件链条或某环节治愈病人。
目根死亡原因被定义 ()直接导致死亡系列病态事件早那疾病或损伤或者 (b)造成致命损伤那事故或暴力情况。
根死亡原因涵 就是种起主导作用带有根性疾病或损伤由它存发生及发展逐渐形成连串病态事件并终导致死亡。
由直接死因向前追溯起始前因 肺心病←肺气肿←慢支 起始前因确定总原则、选择规则、和3（0二卷 9） 二步确定是否用修饰规则。
修饰规则规则、B、、、、（0二卷 935） 三步确定根死因。
★ 当只有死亡原因被记录则直接用作根死因 修饰规则 选择死亡原因对卫生统计说不定是有用和信息丰富情况。
例如选择了衰老、高血压、动脉粥样硬化等等些全身性疾病这并不比选择临床表现、老龄化或疾病结更有用。
有有必要对选择加以修饰以合分类要它既可以对合报告两或多原因采用单编码也可以当具体原因和某些其他情况报告对其加以优先选择。
修饰规则目旨改进死亡 数据有用性和精确性, 而且应该应用起始前因选择完成 选择、修饰及必要再选择程。
规则衰老和其他不明确情况 不明原因 69(心脏停搏特指）； 959(低血压特指）； 99(循环系统其他和特指疾患）； 960（急性呼吸衰竭）； 969(呼吸衰竭特指）； 85(新生儿呼吸衰竭）； R00R9或R96R99(症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类他处者）。
R95（婴儿猝死综合征）不被看作是不明原因。
规则B琐细情况 当选择原因是不可能引起死亡琐细情况而又报告了更严重情况则重新选择根原因就象琐细情况曾报告那样。
例Ⅰ() 龋齿 Ⅱ 糖尿病 编码到糖尿病（9）。
规则系 当选择原因与分类条款或与证明上用伴有或多其他情况 “根死因编码释” 有系则编码到合情况。
例Ⅰ()肠梗阻 (b)股疝 编码到伴有梗阻股疝(K3)。
例Ⅰ()心脏扩张和肾硬化 (b)高血压 编码到高血压性心脏和肾脏病(39)。
例3()肺心病 （b）肺气肿。
(）慢支 编码到慢性阻塞性肺病（) 例Ⅰ（）急性心肌梗死 （b）动脉粥样硬化性心脏病 编码到急性心肌梗死(9) 例5Ⅰ（）脑梗死 （b）高血压 （）动脉粥样硬化 编码到脑梗死(639) 规则特异性 当选择原因以般性术语描述了种情况而证明上用术语提供了这情况部位和性质方面更精确信息则优先采用这信息更丰富术语。
这条规则常用当般性术语作形容词限定更精确术语。
例 Ⅰ （）脑梗死 （b）脑血管外 编码到脑梗死（639）。
例Ⅰ （）妊娠严重高血压 Ⅱ 子痫惊厥 编码到妊娠子痫（50）。
例3 Ⅰ （）脑膜炎 （b）结核病 编码到结核性脑膜炎（70）。
规则疾病早期和晚期阶段 当选择原因是疾病早期阶段而证明上还报告了疾病较晚阶段则编码到较晚阶段。
规则不适用慢性型报告由急性型所引起情况除非分类对效应给予了特殊说明。
例Ⅰ()三期梅毒 (b)初期梅毒 编码到三期梅毒(59)。
例Ⅰ()妊娠期子痫 (b)子痫前期 编码到妊娠期子痫(50)。
规则遗症 当选择原因是分类提供有独立…遗症类目某种情况早期形式而且有证据表明死亡是由这种情况残余影响所致而不是它活动期则编码到适当…遗症类目。
例 Ⅰ （）坠积性肺炎 （b）偏瘫 （）脑血管外（0年） （)高血压？脑血管畸形？ 根死因脑血管外遗症（69) 例Ⅰ ()慢性肾炎 (b)猩红热 编码到其他特指传染病和寄生虫病遗症（98) 例3Ⅰ ()脑积水 (b)结核性脑膜炎 编码到结核性脑膜炎遗(B900)。