甲状腺机能亢进患者骨代谢改变的临床观察
【关键词】 甲状腺。
【摘要】 目的 探讨甲状腺机能亢进（甲亢）患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法对55例甲亢患者测定腰椎L 2～4 ，股骨颈（neck）、Wards区、大转子（troch anter）骨密度，血清骨钙素（BGP）、尿脱氧吡啶啉（DPD），并与50例正常对照组进行比较。结果 男、女甲亢患者各部位骨密度均低于正常对照组（P0.05、P0.01），血清BGP及尿DPD均高于正常对照组（P0.001），甲亢患者各部位骨密度与血BGP及尿DPD无相关性，血BGP与尿DPD呈正相关（r=0.357，P0.05）。结论 甲亢为一种高转换型骨质疏松，血BGP和尿DPD是反映骨形成和骨吸收的敏感指标。
【Abstract】 Objective To investigate the changes of bone and nineral metabolism in patients with hyperthyˉroidism.Methods Dual energy X—ray absorptiometry to measure bone mineral density（BMD）of spine（L 2～4 ）and femur（neck，Wards are a，troch anter）;enzyme linked immunosorbent assay was used to measure deoxypyridinoline（DPD）;radioimmunoassay to measure bone GLA protein（BGP）in55patients with hyperthyroidism and50health volunteers.Results BMD was lower，BGP and DPD were elevated in patients with hyperthyrodisim.The correlation analysis showed that BGP and DPD weren’t negatively correlated with BMD.BGP was positively correlated with DPD（r=0.357，P0.05）.Conclusion High turnover type osteoporosisexists in hyperthyroidism.BGP and DPD are sensitive markers in bone formation and absorption.
Key words hyperthyroidism bone mineral density bone GLA protein deoxypyridin oline。
甲状腺机能亢进（甲亢）患者由于分泌过量的甲状腺激素而造成骨转换加速，钙、磷代谢紊乱，最终发生骨质疏松。我们对55例甲亢患者进行了骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）、尿脱氧吡啶啉（DPD）的测定，探讨其临床意义。
1 对象与方法。
1.1 对象 （1）甲亢组（Graves病组）:55例，其中男28例，年龄25～66岁，平均年龄（42.54±10.69）岁;女27例，年龄24～62岁，平均年龄（39.33±10.87）岁，病程3个月～15年。所有患者均有甲亢的临床表现，经检测FT3、FT4、TSH、 131 Ⅰ摄取及甲状腺扫描，确诊为Graves病。全部受试者均为临床确诊未治疗的原发及复发甲亢，均已排除其他影响骨代谢的各种急慢性疾病，无服用钙剂、维生素D、激素制剂及其他影响骨代谢药物史。（2）正常对照组:50例，男23例，年龄24～60岁，平均年龄（42.39±9.55）岁;女27例，年龄24～53岁，平均年龄（39.96±8.06）岁，为本院健康志愿者。
1.2 方法。
1.2.1 骨密度检测 采用美国LUNAR公司DPX—L型双能X线骨密度仪（DEXA）测定腰椎L 2～4 ，股骨颈（neck）、Wards区、大转子（troch anter）的骨密度，批内变异系数为0.5%（10例）。
1.2.2 尿脱氧吡啶啉（DPD）检测 晨尿5ml，避光保存。 应用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定。试剂盒购自美国METRA公司，酶标仪为Bio—Rad450型，405nm滤光板比色。同一尿样还采用BECKMAN全自动生化仪进行肌酐（Cr）测定，以校正DPD检测中因尿液浓缩程度不同而可能出现的误差，最终结果以nmolDPD/mmolCr表示。批内变异系数4.2%（8例），批间变异系数6.2%（8例）。
1.2.3 血清骨钙素（BGP）检测 采用北方生物技术研究所放免（RIA）试剂盒，批内变异系数4.8%（10例），批间变异系数7.5%（10例）。
1.3 统计学方法 结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用直线相关分析（r值）。
2 结果。
2.1 骨密度检测 男、女甲亢患者各部位骨密度均低于正常对照组，t检验差异有显著性（P0.05、P0.01），见表1。
2.2 骨代谢指标 甲亢患者血清BGP、尿DPD均显著高于正常对照组（P均0.001），升高幅度分别为2.71倍，7.17倍。
2.3 相关性比较 甲亢患者各部位骨密度与尿DPD及血BGP均无相关性，血BGP与尿DPD呈正相关（r=0.357，P0.05）。见表2。