注射性臀肌筋膜挛缩症的预防及护理
注射性臀肌筋膜挛缩症是指臀肌长期反复注射药物，致使臀肌肌肉、筋膜、肌腱、脂肪及关节囊等软组织变性挛缩，引起髋关节外展、外旋、挛缩畸形和屈曲功能障碍。我们对我院2004年1月至2007年2月收治的患者资料进行统计，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例，男31例，女21例。年龄3～26岁，平均年龄12.3岁，均有从幼年始臀肌反复注射药物病史，每例注射次数均超过100次，肌注药物主要为青霉素、维生素K和D等。1.2 临床表现 正常臀部外形消失，臀大肌外1/4处可见皮肤凹陷，双下肢中立位，髋关节屈曲受限，行走时双足呈“外八字”，双下肢呈绕圈状摇摆步态，双足不能完全并拢，下蹲时双髋呈外展、外旋姿势，双膝分开，犹如蛙蹲时的后肢，由于屈髋受限，当患者快步行走时如跳跃，可触到与臀大肌纤维走行方向一致的粗大坚韧的束带，伸屈关节有明显的滑动和弹响。经组织病理检查为纤维结缔组织增生，横纹肌纤维变性。 2 治疗方法与护理 2.1 治疗方法 多以手术治疗为主 ［1］ ，术式很多，早期采用挛缩的纤维束带单纯松解切断成“Z”形切断延长术，后采用将纤维束带完全切除和对所有挛缩的组织彻底松解术。现在多采用经粗隆后上方隆形小切口，对所有挛缩的组织进行彻底松解术，创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复比较快 ［2］ 。 2.2 护理 术前常规备皮、配血，术前一日晚肥皂水灌肠，训练床上排便。 术中及术后严密观察患者的生命体征。观察引流管的引流量及敷料渗血情况，有异常情况及时与医生沟通。瞩患者术后双膝并拢，缠绕绷带保持屈髋60°，屈膝30°的体位，固定3～5d。术后3～5d开始进行适当的功能锻炼。
3 预防措施 3.1 避免臀部肌肉注射 对于生长发育中的婴幼儿尽量改变给药方式，如口服或静脉给药，慎用刺激性强的药物肌肉注射，尽量减少注射次数 ［3］ 。避免同一部位、同一层次、同一组织反复注射。