老年患者骨折后并发症的预防及护理
随着我国生活水平的提高及医疗水平的不断改善，人均寿命逐年延长，老龄所带来的疾病也日益增多，其中骨折的发生率也有逐渐升高的趋势。老年患者骨折后，迫使其长期卧床，容易发生各种并发症，甚至危及生命，如何通过加强预防和临床护理有效的降低并发症的发生，直接关系到患者的预后。我科于2006年1月至2006年6月共收治70例老年骨折患者，有针对性实施护理，取得了满意效果。现总结如下。
1 临床资料 本组病例，年龄57岁～95岁，平均年龄67.5岁。其中，股骨颈骨折32例，股骨干骨折8例，股骨远端骨折12例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨骨折3例，踝部骨折9例，有1例股骨干＋右柯氏骨折。合并肺心病3例，高血压12例，糖尿病6例，褥疮1例。
2.1 呼吸道感染 呼吸系统疾病是老年常见病。因老年患者肺活量降低，加之骨折后需卧床，又因疼痛不愿活动，翻身困难，肺部呼吸运动减弱，极易并发肺部感染。
2.2 预防措施及护理 指导患者做深呼吸，3次/d～4次/d，5 min/次，并进行有效咳嗽的训练；给予翻身叩背，鼓励患者多饮水、多活动，在病情许可的情况下，可作扩胸运动及双手拉吊环，挺胸抬臀动作；保持病室内空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜；预防性雾化吸入，入院后一律行雾化吸入，α糜蛋白酶2 mg加入生理盐水100 ml中超声雾化吸入，2次/d，以利于痰液咳出。
2.3 泌尿系感染 老年骨折的患者，因长期卧床，代谢降低，再加上活动时怕骨折部位疼痛，又怕多饮水尿多，用便盆麻烦，致尿液浓缩、钙盐沉积等，易发生尿路结石及感染。
2.4 预防措施及护理 鼓励患者多饮水，每日饮水量应为1 500 ml～2 000 ml，保证足够尿量，促进尿中钙盐的排泄;保持会阴部清洁，勤换内衣，每日睡前要用温开水擦洗会阴部，擦洗毛巾用后必须晒干;对于术后置管患者，每日必须行会阴护理，特别是尿道口周围不应有分泌物。定时更换尿袋，并予生理盐水250 ml内加庆大霉素8万 U行密闭式膀胱冲洗每日两次。定时进行尿常规及尿培养检查。
2.5 皮肤感染 由于患者骨折后长期卧床，机体抵抗力下降，皮肤营养及弹性随之下降，加之局部组织长期受压、潮湿等物理刺激，很容易发生褥疮。
2.6 预防措施及护理 保持床单清洁、干燥，无碎屑;入院后即予气垫床，每2 h～3 h协助翻身一次，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤。受压部位予50％酒精按摩，以促进血液循环;补充营养，选择易消化食品，定时定餐，少量多餐，确保蛋白质、糖、脂肪、维生素及纤维素的供给;二便后及时洗净会阴及肛门，保持清洁、干燥;糖尿病患者，可经常用中性肥皂和温水擦洗，保持皮肤清洁，特别注意每日检查双足。