乳头溢液四种检查方法与术后病理对照分析
【摘要】 目的 探讨四种检查方法对于乳头溢液疾病的诊断意义。方法 对68例乳头溢液患者采用乳管内视镜联合液基细胞学检查、乳管内视镜检查、液基细胞学检查及脱落细胞学检查，并将各组结果与术后病理结果进行对照分析。结果乳管内视镜联合液基细胞学检查的诊断符合率为95.6 %，乳管内视镜检查诊断符合率为83.8 %，液基细胞学检查诊断符合率为44.1 %，脱落细胞学检查诊断符合率为29.4 %。乳管内视镜联合液基细胞学检查与脱落细胞学检查诊断符合率比较有高度统计意义，P0.01。结论四种检查方法中，乳管内视镜联合液基细胞学检查诊断的符合率明显高于脱落细胞学检查。
乳头溢液为乳腺疾病的常见症状之一，是部分早期乳腺癌的唯一症状，既往的乳头溢液涂片及乳腺钼摄片不能对乳头溢液做出病因诊断及定位诊断，延误了疾病的治疗，乳腺导管内视镜对乳头溢液的诊断准确性可达81 %～95 %[1]，但不能定性，并且乳腺导管内视镜对于远段导管不能进行准确诊断，导致漏诊。液基细胞学（TCT）检查技术是近几年广泛应用于临床的新技术，大大提高了细胞诊断学的准确性。我院自2005年12月起对68例乳头溢液患者采用乳管内视镜联合液基细胞学检查、乳管内视镜检查、液基细胞学检查与脱落细胞学检查四种方法诊断，并与术后病理进行比较，判断哪一种检查方法准确率高。现将结果报道如下。1 材料和方法1.1 临床资料68例均为我院2005年12月至2007年2月住院拟手术的乳头溢液患者，均为女性；年龄在26～70岁，平均45岁；临床检查单乳单导管者57例，双乳单导管者11例。1.2主要检查仪器及技术乳管镜检查采用德国乳腺导管内视镜，镜径为0.75 cm；TCT检查采用液基离心沉淀式薄层细胞学技术，涂片均匀，细胞形态完整，灵敏度高。1.3 方法患者取仰卧位，显露患侧乳房，常规消毒，仔细检查乳头，明确溢液导管口位置，先行常规细胞涂片，后以4号半平针头插入溢液导管，注入1 %利多卡因0.3 mL局部麻醉，以5～12号扩张棒依次扩张导管，扩张满意后，置乳腺导管内视镜，逐级检查各级导管，明确有无病变，详细记录，摄片保存。确定病变导管后，用生理盐水5～10 mL进行冲洗，抽取液体做脱落细胞学检查、液基细胞学检查。68例患者全部接受手术，并将病理结果与乳管内视镜联合液基细胞学检查、乳管内视镜检查、液基细胞学检查、脱落细胞学检查进行对比，分析其诊断符合率。1.4统计学方法采用χ2检验。