纳洛酮治疗急性乙醇中毒60例疗效观察

摘　要：目的：观察纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法：将条件基本相同者60例急性乙醇中毒病例随机分成两组，治疗组30例用纳洛酮治疗；对照组30例用利尿、输液、补充维生素等治疗。对比两组的治疗效果，重点对症状消失时间进行对照。结果：治疗组比对照组显效时间、症状减轻时间、症状消失时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：纳洛酮治疗急性乙醇中毒见效快、简便、疗效确切、不良反应少，是救治急性乙醇中毒的理想药物。

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关键词：纳洛酮；乙醇中毒；症状 　　急性乙醇中毒是急诊科常见急症之一，严重者可危及患者生命。随着生活水平的提高，饮酒人数逐年增高，急性乙醇中毒的患者也逐年上升，从而导致肝脏及其他脏器的损害也逐年递增。河南省驻马店第四人民医院急诊科采用纳洛酮注射液抢救30例急性乙醇中毒取得理想效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院急诊科2006年8月～2008年9月急诊观察及住院的急性乙醇中毒患者60例，均有过量饮酒史，有中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状。排除了药物、化学性气体、精神病、癫痫等其他原因所致的昏睡、昏迷，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄19～51岁，平均35岁；对照组30例，其中男24例，女6例，年龄21～52岁，平均31岁。两组在年龄、性别、饮酒量等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：两组均给予洗胃、保暖、给氧、利尿、补液、纠正电解质失衡、保护胃肠黏膜、预防抗感染等常规治疗，有血压下降、呼吸抑制的给予吸氧、升压药、呼吸兴奋剂等对症治疗。治疗组在此基础上予纳洛酮注射液0.4～0.8 mg加入5％葡萄糖40 ml中缓慢静脉推注，0.5～1 h后再酌情静脉推注0.4～0.8 mg，至症状消失意识清醒为止。 思想汇报 /sixianghuibao/ 1.3 疗效标准：痊愈：兴奋及共济失调症状消失，嗜睡、昏睡、昏迷者意识完全清醒；显效：开始清醒，角膜反射出现，症状明显减轻；无效：用药后患者病情无改善、恶化和死亡。 1.4 统计学处理：观察数据以均数±标准差（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　治疗组起效时间、症状减轻时间、症状消失时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。对伴有呼吸抑制、血压下降者，治疗组呼吸功能迅速改善，血压迅速回升。 表1 纳洛酮治疗急性乙醇中毒效果（，min） 组别例数起效时间症状减轻时间症状消失时间治疗组3013.6±1.4131.2±2.9169.3±13.68对照组3072.3±9.65147.3±12.02250.2±16.78t值 32.9751.4245.77P值 ＜0.001＜0.001＜0.0013 讨论 　　通常人体摄入乙醇后约1.5 h吸收入血液循环，绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用，被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水排出体外，一部分转化为乙醛而蓄积体内引起急性中毒。急性乙醇中毒出现中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷状态，严重的可致呼吸、循环和肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡。60例急性乙醇中毒患者的治疗观察表明纳洛酮能快速有效地解除急性乙醇中毒引起的症状，是急性乙醇中毒治疗的理想药物[1]。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 　　盐酸纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，肌内注射或静脉推注后，吸收迅速，极易通过血脑屏障，对各型阿片受体均有拮抗作用，能减少血中乙醇的含量，并逆转乙醇对肝脏烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反应，防止或逆转乙醇中毒，促进乙醇的转化，改善全身功能状态，改善脑缺氧、脑水肿，保护脑细胞，恢复意识，促进呼吸功能恢复及有效防止肺水肿、休克的发生，因此对迅速苏醒有显着作用[2]。 　　总之，纳洛酮治疗急性乙醇中毒催醒作用迅速，缩短病程，抢救成功率高，病死率低，费用少。对伴有昏迷、低血压及呼吸抑制者效果更佳，是目前治疗急性乙醇中毒的较佳药物。 4 参考文献 [1] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001:789. [2] 孟庆林.纳洛酮在危重病中的应用[J].中国急救医学,2001,21(2):11.