系统性红斑狼疮妊娠患者的护理

【摘要】目的：总结系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者的护理体会。方法：对26例SLE合并妊娠患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：23例度过妊娠期安全分娩，3例终止妊娠。结论：对SLE合并妊娠患者除及时治疗病情观察与专科护理外，更注重心理护理，健康教育及做母婴监测。 【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会 系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫疾病，好发于生育期妇女，医学事业的发展使SLE的妇女亦可妊娠、分娩，但SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率仍为正常人群的4～6倍［1］。我院2007年9月～2009年7月共收治妊娠并发SLE患者26例，经及时治疗和精心护理后效果满意，现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.１一般资料：本组患者年龄在21～32岁，平均23.7岁，其中，初产妇17例，经产妇9例。SLE均为孕前明确诊断，符合美国风湿病协会（ARA）1982年诊断标准［2］。SLE的临床分型为：肾炎型9例，皮损型8例，关节型5例，心律失常型2例，免疫抗体阳性无症状者2例，其中，21例SLE病情处于缓解期的，5例处于活动期。 1.2方法：入院后给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素(强的松、甲强龙)、免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤)治疗，有效、合理的护理以及健康指导。

1.3结果：26例SLE患者得以及时治疗,其中,治愈19例,好转7例，3例因病情需要终止妊娠，其余23例患者安全分娩，其中经阴道分娩14例，剖宫产7例，产钳2例.新生儿体重2700～3500g，Apgar评分9～11分。 2护理体会 2.1基础护理SLE患者长时间服用激素、免疫抑制剂可使机体免疫力低下，易并发严重感染。孕妇要保证充分的休息，保持室内环境的良好，空气流通、清新，既要防晒，又要注意保暖、防止着凉，避免使用碱性清洗剂和化妆品，外出使用遮阳物以减少对皮肤的刺激，对于皮损型SLE的孕妇应注意其皮肤有无破损，睡眠时宜取左侧卧位，以提高胎盘血流量和血氧浓度。 2.2严密观察：根据病情轻重，妊娠期应定期监测生命体征，定期检测血尿常规、肝肾功能、心电图、血浆蛋白总量、24小时尿蛋白定量、血沉、狼疮抗凝物、皮疹等。同时应定期对胎儿进行电子胎心监护、B超胎儿监测、脐动脉血流波型和胎盘功能测定，产前可做催产素激惹试验(OCT)，羊膜腔穿刺检测胎儿宫内情况，并做好记录。