15例溃疡期褥疮护理报告
【关键词】 ,溃疡期。
［摘 要］ 目的：讨论15例脊柱骨折病人并发溃疡期褥疮的护理，提高治愈率。方法：通过应用0．2％甲硝唑注射液加庆大霉素注射液对创面进行冲洗，红外线灯照射；血竭粉加入万花油数滴调成糊状外敷。结果：12例痊愈，3例有效。结论：良好的护理是促进褥疮痊愈的前提，该方法简单易行，效果显著，护理中易实施。
脊柱骨折伴有肢体截瘫的病人，感觉迟钝或消失，褥疮发生率既高又不易愈合。影响了病人原发疾病的康复。有效地治疗及护理对促进原发疾病的康复十分重要。我院自2000年1月至2002年10月收治的15例脊柱骨折病人并发溃疡期褥疮的护理，取得满意临床效果，现将护理方法报告如下。
1 临床资料。
15例中男11例，女4例，年龄55岁~78岁，平均年龄59岁。L1椎体骨折9例，T11椎体骨折2例，T12椎体骨折3例，T5椎体骨折1例。15例均有不同程度的肢体感觉、运动障碍。经手术治疗出院后在家护理不当出现褥疮，多发生在骶尾、双臀等部位，面积最大12 cm×12 cm，最小2 cm×3 cm，重者深达肌层。根据《基础护理学》［1］中褥疮的分期，属于溃疡期褥疮。用0．2％的甲硝唑注射液加庆大霉素注射液的药液冲洗创面，清除分泌物。应用红外线照创面10 min，使创面干燥，促进血液循环，注意调节距离，防止烫伤。将血竭粉倒于碗中，视褥疮面积定量，加入跌打万花油数滴，调成糊状后敷于褥疮面上，再用红外线照射30 min，促进药物吸收。用稍大于创面2．5％碘伏纱布覆盖褥疮面。大敷帖包扎，隔日换药一次，以后视病情3 d换药一次。换药时若分泌物不多，创面上的血竭粉不必彻底洗掉，将调和的血竭粉直接涂于创面，红外线照射30 min，再用大敷帖包扎。褥疮处用气圈或棉圈悬空。同时，做好病人大小便管理、合理营养膳食、预防肺部感染、心理护理等。
3 效果观察。
换药后第2天，周围皮肤水肿减轻，分泌物较前减少。第6天至第8天，10例创面有新鲜肉芽组织生长，2例面积较小的创面已被肉芽组织填满，3例面积较大的创面炎性渗出减少，创面缩小。15 d左右，10例肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，周围皮肤红肿消失。2例创面已结痂，3例创面较大者，肉芽组织开始生长，色红、创面不平。20 d左右，10例创面已结痂，2例创面结痂已脱落，褥疮完全修复。3例较大面积的创面缩小至原来的1／3，肉芽组织色泽鲜红，部分肉芽突出皮肤表面，较少分泌物，轻度水肿，突出部分肉芽组织用无菌剪刀剪除，高渗盐水纱布湿敷，因考虑面积较大，不利于恢复，行植皮术。30 d左右，余10例患者褥疮创面结痂脱落、修复。