关于偏头痛经颅多普勒的临床观察研究
［摘 要］ 目的：通过对偏头痛患者血流变化、颅普形态及有无杂音的诊断来提高对此类疾病的诊断率和探讨其产生的机制。方法：对90例偏头痛患者进行经颅多普勒检测，并进行血流对比研究。结果：典型偏头痛患者大脑中动脉(McA)平均血流速度明显加快，另有血流速度不稳定、血管杂音及颅普形态改变等表现。结论：血流速度的改变、频谱异常及血管杂音可作为诊断典型偏头痛的依据，并提示其发作期有血管痉挛的情况。
偏头痛是临床常见的病症之一，是发作性神经―血管功能障碍引起的头痛。随着多普勒超声(TCD)检查技术在临床上的推广应用，国内外学者先后开展了脑血管血流动力学检测。为偏头痛的诊断和治疗提供了重要的参考依据。但在临床检测中我们发现有相当一部分的偏头痛患者TCD检测结果是正常的。这也说明了偏头痛不能单一的归因于血管因素。笔者自2005年2月至2006年8月应用彩色经颅TCD对来我院就诊的90例偏头痛患者进行了颅内血流变化检测，现报告如下。
1 资料与方法。
1．1 病例资料 本组90例均为2005年12月至2006年8月我院门诊及住院患者，男35例，女55例。年龄11岁～70岁，其中＜40岁23例，40岁～50岁40例，＞50岁27例。本组患者有反复头痛发作史3个月～3 a，平均2.28 a。经多种检查排除其他原因引起的头痛。
1．2 仪器与方法 应用德国EME公司的companionⅢ型TCD诊断仪。通过颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后运脉(PCA)。通过枕窗探测两侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。观察其血流速度、频谱形态、血流方向、动脉搏动指数及动脉音频信号等。
2 结果。
90例患者中TCD异常的有78例，其中男性24例(30.8％)，女性54例(69.2％)。根据所有检测者脑血流动力学指标，又可分为：血流速度增高67例，占74.5％，血流速度减低11例，占12.2％，血流速度正常12例，占13.3％，三种表现。
2．1 血流速度增高 所检测颅内段各动脉血流速度普遍增高，表现为一支或多支颅内脑血管的血流速度加快，多发生于疼痛侧，以MCA的发生最为明显，其峰值流速最高可达200 cm／s左右，平均血流速度亦明显加快，其次为ACA, 而BA、VA、PCA的改变不明显。随着偏头痛患者血流速度的升高，其频谱形态可出现动态变化，表现为：频谱峰形呈尖锐型波峰，舒张期波峰明显升高，包络线毛糙。严重的可出现湍流或涡流信号，血流声频粗糙，基底部增宽，频音充填，可闻及响亮刺耳的收缩期血管杂音。