55例肺栓塞的CT检查结果分析 肺栓塞CT
【图分类】R5635【献标识码】【编】00570(00)0 58 0。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统其发病原因组疾病或临床综合征总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等[]。
了探讨对肺动脉栓塞诊断价值,笔者对55例该病患者多层螺旋检结进行了总结分析,现报道如下。
与方法。
般55例肺动脉栓塞患者,男30例,女5例,年龄37～69岁。
病程天～月不等,临床综合确诊。
方法患者取仰卧位,扫描围从肺尖至双肺底整胸部。
扫描速r。
平扫准直器宽0,螺距0,围包括全肺。
螺旋肺动脉造影()扫描准直器宽,螺距0,由膈顶上方约扫描至主动脉弓顶。
以5～30L流率,肘静脉射80～00l含碘对比剂(优维显300g),开始射8～5启动扫描。
结。
组片状渗出实变影8例,片磨玻璃状影例,其0例供血动脉显示栓子;楔形影7例,相应肺叶动脉显示栓子;条带状影伴不规则空洞5例,其对应肺叶动脉有栓子;“马赛克”征6例,侧肺动脉及其分支多发栓子;局限性条状影7例,其5例相应动脉有栓子。
3 讨 论。
多层螺旋诊断肺动脉栓塞具有以下特()扫描速快,覆盖围广,容积数据采集短,肺部检可以避免呼吸运动伪影对图像影像,特别是对伴有呼吸功能障碍肺栓塞患者。
()扫描层厚更薄,可以进行薄层重建、重叠重建及亚毫米扫描,从而提高图像空分辨率,提高了肺段以下肺动脉分支显示率。
(3)处理工作可以进行高质量三维图像重建及各种图像处理,对显示微栓子,提高肺栓塞诊断率具有重要作用。
()可以根据图像佳信噪比调整扫描程序,并根据软件包追踪造影剂浓达到高,根据这设置高压射器入造影剂所延迟,使肺动脉造影剂浓达到高进行扫描,从而获得清晰肺动脉增强图像,有效避免靠近心脏、血管(如上腔静脉)伪影。
肺栓塞多层螺旋表现包括直接征象和接征象,直接征象常常作确诊依据。
直接征象表现肺动脉腔充盈缺损,其包括()完全闭塞,表现局部肺动脉完全被栓子阻塞;()不规则充盈缺损,表现肺动脉腔可见形态不规则充盈缺损改变,其周围可见造影剂充盈;(3)附壁充盈缺损,即附壁血栓,表现紧贴血管壁充盈缺损;()心性充盈缺损(轨道征),表现充盈缺损位肺动脉管腔央,其周围可见造影通充盈。
接表现主要是平扫肺窗所看到肺部改变,其包括()肺部梗死灶,表现胸膜下楔型高密实变影或斑片状阴影,边界较清楚,底边位胸膜,尖端指向肺门。
()“马赛克”征象,即局部肺栓塞造成肺灌不匀,表现肺窗上相邻肺实质存密差。
(3)胸膜增厚粘连或胸腔积液改变。
()肺动脉主干增粗、扭曲改变。
依靠直接征象和接征象并采用纵隔窗及肺窗观察,对肺栓塞所伴随肺疾病以及对引起症状非栓塞性疾病也可以作出诊断。
但是,使用诊断,与肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿和肺部肿瘤相鉴别。
综上所述,螺旋具有无创、操作方便、结准确等特,对判断肺栓塞病情、选择有效治疗方法和监测疗效有重要价值,是肺栓塞有效诊断方法。
【参考献】。
[] 叶任高,陆再英6版北京人民卫生出版社,00778