慢性肾衰竭并发的假性肠梗阻
［摘要］ 目的 分析慢性肾衰竭（CRF）罕见的临床并发症――假性肠梗阻（IPO），以引起临床医师的重视。方法 结合文献复习，回顾性分析我院8年来CRF合并IPO患者12例。结果 10例患者病情缓解，2例死亡，其中1例死于肠穿孔，感染性休克；1例死于尿毒症，呼吸循环衰竭。结论 IPO是CRF的一个罕见但严重的并发症，由内脏平滑肌受累，运动障碍所致。及早诊断，联合改善肾功能和透析等综合治疗对于改善预后非常重要。
［关键词］ 假性肠梗阻；慢性肾衰竭 假性肠梗阻（intestial pseudoobstruction，IPO）是指由各种因素引起的以肠道运动功能障碍为特征的临床综合征。它以肠内容物通过迟缓，肠腔扩张，腹胀、腹痛、便秘或腹泻等为主要临床表现，而无机械性梗阻的证据。IPO可以原发也可以继发于肾脏疾病。伴发于慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）的IPO罕见，至今未见报道。中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科曾报道系统性红斑狼疮并发的假性肠梗阻10例［1］。我们对齐齐哈尔医学院第一附属医院和齐齐哈尔市结核病院诊断的12例CRF合并IPO患者做回顾性总结，并结合文献复习，以提高临床医师对本病的认识。
1 临床资料。
1.1 一般资料 回顾性分析齐医学院第一附院和齐齐哈尔市结核病院1997~2005年12月诊断的CRF并发IPO的住院患者共12例，所有患者的CRF诊断均符合普通高等教材内科学（第6版）关于CRF的诊断标准［2］，无腹部外伤及手术史。12例患者中男7例，平均年龄33.4岁（16~54岁）；女5例，平均年龄34.8（15~52岁），IPO为CRF内脏病变的首发症状有6例，主要表现为排便习惯改变（11/12）、腹痛（10/12）、腹胀（10/12）、恶心（12/12）、呕吐（11/12），腹部X线平片均有不完全肠梗阻的表现。12例患者中有腹水者8例，心包积液（4/12）、慢性肾炎（6/12）、肾病综合征（4/12）、慢性肾盂炎（2/12）。6例IPO为CRF首发内脏表现的患者均有肾盂输尿管扩张，其中2例膀胱壁增厚，1例膀胱缩小，3例有排尿困难，见表1。
1.2 治疗方法 12例患者治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素，延缓慢性肾衰竭的发展，并发症的治疗（指IPO以外的并发症）及替代治疗（血液透析、腹膜透析）等综合治疗。