脊柱骨折的X线与CT比较分析
［摘 要］ 目的：比较X线平片、CT平扫在脊柱骨折诊断中的作用及优势与不足。方法：对66例经临床确诊为脊柱骨折的病例进行比较分析。结果：CT在显示椎体、椎板、小关节、椎管狭窄及骨折分类方面明显优于X线平片，X线平片在显示椎体压缩程度、椎体后突成角及椎体移位方面有优势。结论：X线平片是基础，CT检查是主要手段，两者相结合才能提高对椎体损伤的正确诊断。
脊柱骨折是指椎体受到直接或间接的外力后，引起椎体骨质连续性中断的一种创伤，其临床后果轻重不一，因此，要求对损伤的范围、骨折移位程度及椎管受累情况做出明确的诊断，以便及时地进行处理。本文收集了66例脊柱骨折的病例，经X线平片，CT扫描进行对比分析，以了解它们的应用价值及限度。
1 材料与方法。
本组66例中，男45例，女21例，年龄17岁~83岁，平均年龄50岁。其中交通事故伤29例，高空坠落伤22例，摔伤12例，重物扎伤3例，均为受伤48 h内行X线平片及CT检查。主要临床表现有：局部疼痛、不同程度的功能障碍。根据受伤的部位及体征摄相应节段脊柱正侧位平片。CT机采用西门子SOMATOM欢星螺旋机，仰卧前后位，扫描平面与椎体垂直，层厚2 mm~5 mm，螺距1~1.5，连续扫描，用软组织窗及骨窗观察。
2 结果。
本组66例脊柱骨折病例中，共计73节椎体骨折。其中C1 5节，C2 4节，C7 2节，T5、T6各1节，T11 6节，T12 15节，L1 20节，L2 11节，L3 5节，L4 3节，同时两节椎体骨折以上者10例。根据临床常用骨折外伤机制将骨折分型［1］：单纯屈曲压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型、其他型。并结合Ferguson前中后三柱分类法，椎管狭窄的分级参照Wolter分类法［2］分类：单纯屈曲压缩型骨折17例，骨折线累及前柱或中柱一部分，但不累及椎体后壁；爆裂型骨折40例，骨折线累及中后柱或前中后柱；安全带型2例；脱位型2例；其他型5例；椎管零度狭窄18例，Ⅰ度狭窄26例,Ⅱ度狭窄12例，Ⅲ度狭窄10例。有2例合并椎旁血肿。X线正侧位片发现椎体骨折69节，漏诊4节(其中，C1 2节,C2 1节T3 1节)。表现为椎体轻度压缩25例，中度压缩29例，重度压缩12例，椎体后缘线(PVBL)异常37例，脊柱成角或后突畸形39例，椎体脱位3例。