呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用
作者：陈国强，纪勇，黄斌，沈凯，吴松。
【摘要】 目的：探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法：120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果：术后实验组肺功能恢复迅速，FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05)，肺部并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05)。结论：围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能，减少肺部并发症。
胸外科手术造成胸壁肌肉的广泛损伤，术后患者胸痛明显，呼吸肌破坏较显著，肺功能下降，容易出现肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭等并发症［1］。2007年1～12月，我们应用呼吸功能训练器对开胸手术患者进行术后呼吸功能训练，大大减少了术后肺部并发症，肺功能损伤亦明显减轻，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
食管贲门癌患者120例，男95例，女25例，年龄50～70岁，平均62岁。食管癌患者行颈胸腹三切口手术治疗，贲门癌患者均行胸腹联合切口切除术。将患者随机分为对照组和实验组各60例。两组术前性别、年龄、术式、肺功能等资料经统计学处理无显著性差异（P0.05）。为排除疼痛对肺功能影响，复查时间均为术后2周。
1.2 方法。
术前：指导对照组患者行常规深呼吸锻炼及有效咳嗽、咳痰训练，每6 h 1次，每次20 min，连续3 d；实验组在常规术前呼吸训练基础上，应用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，每6 h 1次，每次20 min，连续3 d。术后：对照组患者全麻清醒拔除气管插管后即指导患者定时咳嗽、咳痰，进行深呼吸练习，每2 h 1次，每次20 min，连续7 d；实验组在常规呼吸护理基础上应用呼吸功能训练器进行呼吸功能锻炼，每2 h 1次，每次20 min，连续7 d。术后持续监测SPO2、心率，记录胸管留置时间。分别于术后2、7 d复查胸片，14 d复查肺功能。两组患者因手术入路、胸内处理均相同，故术前、术后肺功能测定主要以用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)为参数。
1.3 统计学处理。
测定数据以x—±s表示，采用SPSS 11.0软件包进行分析，组间比较及组内手术前后比较采用t检验，两组间并发症比较采用χ2检验。
2 结 果。
见表1。 表1 两组患者肺功能的比较术前两组患者肺功能、血气分析无显著统计学差异，术后14 d两组患者肺功能均较术前下降，差异有显著性（P＜0.05）,但实验组FVC及 FEV1指标均明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。