药物的变态反应与什么因素有关 变态反应性疾病的相关发病因素分析
[摘要] 变态反应性疾病涉及皮肤科、耳鼻喉科、儿科、呼吸科等多临床科室以湿疹、特异性皮炎、敏性鼻炎、敏性哮喘等疾病常见。
因其种类繁多病因复杂多样治疗困难长期以直是医学领域研究难题。
000年末世界卫生组织把变态反应性疾病列世纪重研究和防治三疾病。
就临床上常见变态反应性疾病相关发病因素进行分析综述变态反应性疾病发病除了有定遗传因素外吸入物、食入物、化学接触物及感染因素等多种外因素也参与了疾病发生年龄、环境、季节、地区及精神因素也与疾病发生、发展密切相关。
[图分类] R593 [献标识码] [编] 67370（0）07（）00803。
变态反应（llrg r）又称敏反应是指机体再次接触相抗原所发生反应或出现对机体有利反应或出现对机体组织损伤反应[]。
变态反应性疾病涉及皮肤科、呼吸科和耳鼻喉科等多临床学科以湿疹、特异性皮炎、敏性鼻炎、敏性哮喘等疾病常见[]。
其欧洲人群发病率高达5%~35%我国也有近3人口患有变态反应性疾病而身兼有两种或两种以上变态反应性疾病患者占%[3]。
变态反应性疾病种类繁多病因复杂多样治疗困难长期以直是医学领域研究难题。
了变态反应性疾病发生机制以及相关因素预防和治疗变态反应性疾病具有重要义。
就湿疹、特应性皮炎、敏性鼻炎、敏性哮喘等对临床上常见变态反应性疾病相关发病因素进行分析现归纳综述如下。
遗传因素。
研究表明父母双方如患有敏性疾病其子女患有特应性湿疹几率70%；如只有方患有敏性疾病其子女患病几率则50%。
其单卵双生孪生子如有方患有特应性湿疹另方患有湿疹概率90%[]。
敏原。
临床上常见有吸入物、食入物、物理化学接触物等三类敏原。
吸入性敏原。
吸入性敏原种类有00余种常见有尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。
国外有关吸入性敏原阳性率报道致相以尘螨高。
美国lgr对敏性疾病患者进行敏原检测结尘螨阳性率高达93%[6]。
赵京等[7]对北京地区儿童呼吸道敏性疾病患者进行敏原筛结发现城市和农村常见敏原是螨。
杨捷等[8]对广东地区常见 333例变态反应性皮肤病患者敏原进行检测阳性敏原以尘螨主其依次蟑螂、青霉等。
特别是近几年饲养狗、猫、鸟、兔子等宠物庭较多这些宠物皮屑、排泄物也是主要变应原。
国外些国如英国、澳利亚等有5%儿童以猫敏原主其导致变态反应患病率与哮喘患病率以及严重程成正相关[9]致使猫敏原成不可忽视致敏物。
食物性敏原。
近年食品添加剂和动、植物蛋白摄入增加以及基因食品普及食物敏原已成食品安全重要隐患[]。
有敏性疾病族史婴幼儿岁以出现鸡蛋敏可能性约7%[]无敏性疾病族史幼儿岁可出现鸡蛋敏发生率%[3]。
因对食物敏患病儿童有必要限制饮食。
3 接触物敏原。
包括化学性和物理性接触物。
接触物敏原可以诱发变态反应性疾病或使原有敏性疾病病情加重[]。
接触物以金属、染发剂、杀虫剂、防腐剂、建筑材挥发物、合成纤维、温剧变等常见。
张迎俊[5]对3 0例敏性疾病患者进行敏原检测发现染发剂、化妆品、金属装饰等接触与敏性疾病发生密切相关。
感染因素。
主要是细菌和真菌病原微生物感染。
细菌感染 患有特应性皮炎儿童和成人皮肤上金黄色葡萄球菌检出率78%~00%[6]。
国林麟等[7]对9例湿疹皮炎患者皮损处进行检测发现细菌阳性率达8%其以金黄色葡萄球菌主占96%。
研究还发现慢性荨麻疹发生与上消化道幽门螺旋杆菌感染（lbr lr）有定关系。
kr等[8]对50例慢性荨麻疹患者进行抗gG检测58%患者抗体阳性当抗治疗有60%患者荨麻疹症状是推测持续感染可能是慢性荨麻疹诱发和加重因素。
真菌感染 真菌是常见室外敏原。
空气真菌孢子计数常超花粉计数[9]。
通风不良和阴暗潮湿地方适宜真菌生长繁殖如厨房。
有报道指出孕期妇女常暴露真菌水平较高环境下将会加婴儿患有湿疹危险性[0]。
3 环境因素。
近0年变应性鼻炎发病率急剧上升发病原因不仅仅是遗传因素和变应原问题复杂环境因素相作用其发生、发展程起重要作用[]。
塞尔维亚lv通对城市空气污染与变应性鼻炎、哮喘发病原因进行调显示空气污染是变应性鼻炎和哮喘发病显著性相关危险因素[]。
全世界每年约有0万哮喘患者因室空气污染严重而失生命其儿童占35%[3]。
人们有90%以上是室室环境各种危险因素如尘螨、宠物、潮湿、真菌增长及装饰材（甲醛）等都与变态反应性疾病发生密切相连[5]。
社会心理及精神因素。
研究发现精神紧张、压力、应激事件等对变应性疾病发病和发展起着重要作用。
学、暴力、考试等压力因素会影响特应性皮炎严重程妊娠也是加剧特应性皮炎重要因素[]。
些患者精神受到创伤可发生湿疹而慢性湿疹患者也会有失眠、多梦、精神焦虑等主神功能紊乱表现[]。
5 吸烟因素。
发达国至少有近50%成人哮喘患者目前正吸烟或曾吸烟[6]有近三分哮喘患儿和成人哮喘患者常暴露香烟烟雾环境[78]。
6 性别因素。
我国乌鲁木齐市进行流行病学调显示变应性鼻炎发病率性别无差异[3]。
7 年龄因素。
芬兰rr等[30]对 69例变应性鼻炎患者进行调结表明发病率以7~岁年龄段高。
杨津丽[3]对三种敏性疾病临床调显示青壮年是变态反应性疾病主要发病年龄阶段。
8 地区因素。
不地区敏原种类分布具有定差异性易受生态环境污染、季节等因素影响。
顾恒等[33]对我国不省市城乡特应性皮炎患者进行调显示城市患病率0%农村073%城市患病高农村。
这可能与农村物质生活简单工业生产造成污染致敏机会少有关。
9 季节因素。
剑等[3]对浙江地区 68例变态反应性疾病患者进行调发病率高夏季其依次春季、秋季和冬季表明不季节患者发病率也存有差异。
综上所述变应性疾病病因复杂其发病除了有定遗传因素外吸入物、食入物、化学接触物及感染因素等多种外因素也参与了疾病发生年龄、环境、季节、地区及精神因素也与疾病发生、发展密切相关。
目前国学者对变态反应性疾病发病机制和因素研究相对较少因重视变态反应性疾病发病机制及相关因素研究才能预防和治疗变态反应性疾病提供更有效依据。
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