治未病”理论在肺与大肠易发疾病防治中的应用
【摘要】 从肺、大肠脏象学说，肺、大肠易发疾病的病因病机，“治未病”理念及健康保障服务等方面，详细阐述了“治未病”理论在肺与大肠易发疾病防治中的应用。
祖国医学对肺、大肠脏腑的文献记载起源于《黄帝内经》。肺的部位在人体膈上、胸腔之中，在人体脏腑中位置最高，故称“华盖”。《灵枢·九针》云：“肺者，五脏六腑之盖也。”1 肺、大肠脏象学说 1.1 肺脏象学说 （1）肺主气，司呼吸。气是维持生命运动最基本也是最重要的物质。肺气的运动主要表现为宣、降两种形式。宣，即宣发、升散；降，即肃降。通过宣发升散，排出体内浊气，且可发散外邪，输布津液，达于皮毛；通过肃降，吸入自然界之清气，且能通调水道，下输膀胱。若肺之宣降失常，则呼吸不畅，咳嗽气喘。（2）肺合皮毛。《素问·五藏生成篇》云：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺将水谷精微布散到皮毛，使皮肤滋润，毫毛光泽。若肺气亏虚，则皮毛憔悴；若皮毛受寒，又每易出现流涕、喷嚏、咳嗽等肺经症状。“肺合皮毛”在于强调肺与皮毛之间的密切关系。肺易受邪侵，不耐寒热，故又称“娇脏”。（3）肺开窍于鼻。因肺司呼吸，而呼吸之气主要通过鼻孔与自然界相通，鼻与肺的关系最为密切，故称鼻为肺窍。若肺失宣降，则鼻塞呼吸不利，而肺部疾病也往往由口鼻吸入外邪所致。（4）肺主通调水道通，即疏通；即调节。肺的宣发与肃降对体内津液的输布、运行和排泄起到疏通与调节作用。反之，肺失宣肃，则通调水道功能失司以致小便不利，甚则水肿。（5）肺主治节。治节，即治理、调节。肺主治节是肺主气的结果，能辅助心脏（“君主之官”）治理调节全身气血，故名“相傅之官”。若肺气虚弱，则无力助心行血；肺气壅塞，亦可导致心血运行不畅，出现胸闷心悸、唇青舌紫等症状。（6）肺在志为悲忧。过度悲忧可损伤肺气，出现呼吸气短等症，或致肺气闭塞不通，出现胸闷胸痛等症。
1.2 肺与其他脏腑的关系 （1）肺与脾。人体气的生成，主要依赖于肺所吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气，因此肺的呼吸功能和脾的运化功能旺盛与否，与人体气的盛衰密切相关。脾又能运化水湿，输布津液，散精于肺，为肺的生理活动提供必要的营养。脾气虚弱，常导致肺气的不足，称为“土不生金”。如脾不健运，可致水湿停留，聚湿生痰成饮，故曰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肺在五行属金，脾在五行属土，此时可用“培土生金”法。如时常服用山药、扁豆、薏仁、莲肉、茯苓、大枣等甘淡之品，药食同源，培土生金，未病先防，已病防变。（2）肺与肾。《类证治裁》云：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。”肾气充盈，吸入之气方能下纳于肾。若肾精不足，摄纳无权，或肺气久虚，穷必及肾，均可导致动则气喘，甚则呼吸困难。可服用人参、蛤蚧、胡桃肉、山药等，肺肾同治。（3）肺与心。《素问·五藏生成篇》：“诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺。”气血相互依存，相互为用。肺主气，能促进心脏的行血功能，故称“气为血之帅”。反之，只有正常的血液循环，才能维持肺脏呼吸功能的正常进行。因此肺气虚弱或肺失宣肃，均可影响心的行血功能，导致血液运行失常，易出现胸闷、脉涩、舌质紫黯等瘀血症状。（4）肺与肝。肺与肝的关系主要表现在气机的升降方面。肺主降而肝主升，两者相互协调。若肝升太过或肺降不及，多致气火上逆，而见咳逆上气，甚则咯血，即称之为“木火刑金”（即肝火犯肺）。连建伟: “治未病”理论在肺与大肠易发疾病防治中的应用。
1.3 大肠脏象学说 大肠为六腑之一，与肺由经络相互络属，互为表里。大肠接受由小肠泌别清浊后剩下的食物残渣与水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门排出体外，故《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”“变化”，即将糟粕变化为粪便；“传导”，即通过大肠将粪便传递、引导而出，使之排出体外。若大肠传导功能失司，则出现排便异常，而为泄泻、便秘等症。
1.4 大肠与肺的关系 肺与大肠相为表里。大肠的传导与肺气是否能正常肃降有关，肺气肃降，则府气通畅，大便顺畅。正如唐宗海《医经精义》云：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。”观叶天士《临证指南医案》治肠痹，多用杏仁、枇杷叶、苏子、瓜蒌仁、紫菀等入肺降气之品，此“腑病治脏、下病治上”之法，“但开降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通矣”。反之，若大肠实热，腑气不通，则可影响肺的肃降，肺气不降而反逆上，可致胸闷、气喘、甚至呼吸困难等症。充分利用肺与大肠相关联的理论指导临床，确实可收“治未病”之功。
1.5 肺、大肠易发疾病 肺与大肠易发疾病，包括了诸多现代医学疾病。肺易发疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺脓疡、肺结核、矽肺、肺癌等。因肺开窍于鼻，与皮毛相合，故某些鼻病、皮肤疾病亦与肺脏有关。