仰卧低血压可以顺产吗 慎防产妇手术时发生“仰卧位低血压综合症”

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0287－01 　　 近年来，随着产妇手术指征的放宽，剖腹产病人大量增多。

为了保证母子安全，提高医疗质量，我们在手术中要特别警惕产妇“仰卧位低血压综合症”的发生。

现就我科2007年9月—2008年12月手术中所遇情况作一综述，供同行参考：� 　　 概况：2007.09—2008.12月，先后有四位剖宫产病人，年龄在20—35岁之间。

入手术室后，首先给产妇鼻导管吸氧，上心电监护，监测生命体征均平稳，听胎心音正常。

护士常规用留置针及平衡液建立静脉通道后，摆好“连硬麻醉”体位，协助麻醉医师进行“连硬麻醉穿刺”，四位病人穿刺均顺利、正常，固定好麻醉导管后诉病人平卧，巡回护士对病人给予适当约束，摆好手术体位（仰卧位），麻师在给病人推试验剂量，有的甚至还未用药，几分钟后病人突然诉不适、胸闷、心慌，很快出现血压下降、心率下降、血氧饱和度下降、意识不清、胎心异常。

� 　　 处理：即刻改变手术体位，将手术床摇致头高脚低左倾位，使用面罩加压给氧，静推盐酸麻黄碱1支、地米20mg、50%GS40ml，迅速建立第二路静脉通道，快速滴入5%NaHCO3250ml，换上低佑或聚明胶等胶体溶液。

经以上处理后，病人血压逐渐回升、心率渐恢复正常、血氧饱和度上升，意识渐清醒。

第1例产妇经抢救生命体征恢复正常，胎儿死于宫内，停止手术。

其余3例病人抢救成功，胎心恢复正常，顺利手术。

� 　　 讨论：孕产妇因防止压迫腔静脉，常处于左侧卧位，或平时平卧时感觉不适，即刻自动翻身侧卧。

手术时，被迫平卧位，压迫了腔静脉，使回心血量减少，致血压下降；因血压下降，反射性引起心率下降；心率下降，大脑供血不足，病人意识不清；又因宫内缺血缺氧，致胎心下降，即出现“仰卧位低血压综合症”。

� 　　 预防措施：1、进入手术室时，常规询问产妇平时能否平卧，做到心中有数。

2、麻醉后平卧时，习惯将手术床摇成头高足低左倾位。

3、做好抢救准备，备齐抢救药物及用物。

4、随时观察病人的意识、反应及生命体征，如有异常，及时抢救。

� 　　 结果：经采取以上预防措施后，近2年来未发生剖宫产病人手术时出现仰卧位低血压综合症现象。

� 　　作者单位：564600 习水县医院手术室。