前列腺增生症与慢性前列腺炎临床关系的研究
作者：沙键，唐来坤，郦俊生，杨银才，李立，潘良，程捷，田峰。
【摘要】 目的 探讨慢性前列腺炎（CP）与症状性良性前列腺增生（BPH）的临床关系。方法 对2005年10月～2007年10月，在我院泌尿外科门诊就诊的，既往已明确诊断为“良性前列腺增生”而常规使用非那雄胺与α—受体阻滞剂联合治疗半年以上，但国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）仍为中～重度的123例患者，行前列腺液常规（EPS）涂片和细菌培养。参照慢性前列腺炎症状评分标准（NIH—CPSI），作为慢性前列腺炎的诊断和分类标准。在原有治疗基础上，使用敏感抗生素治疗4周。结果 123例患者中伴有CP者105例（85.4%）。其中Ⅰ度前列腺增生38例，合并CP 30例（78.9%）；Ⅱ度52例，合并CP 45例（86.5%）；Ⅲ度33例，合并CP 30例（90.1%）。使用敏感抗生素治疗4周后，三组患者IPSS改善率分别为：30.0%，31.1%，13.3%。结论 BPH患者多合并慢性前列腺炎，腺体增生体积与CP发生呈正相关，炎症与诱发膀胱出口梗阻有关联度。抗炎治疗对轻～中度BPH患者效果比对重度BPH患者好。
［Abstract］ Objective To investgate the relationship between prostatitis（CP） and benign prostatic hyperplasia（BPH）.Methods 123 cases with BPH accompanied by CP were thread by anti—bacterial for 4 weeks.Results 38 cases were Ⅰ°，30/38（78.9%） accompanied by CP，52 cases were Ⅱ°，45/52（86.5%） accompanied by CP，33 cases were Ⅲ°，30/33（90.1%） accompanied by CP.After 4 weeks，three group’s IPSS improve ment rate 30.0%，31.1%，13.3%.Conclusion The greater part of BPH are accompanied by CP，the size and the inflammation of prostate are positive correlation，the inflammation of prostate and exit obstruction of bladder are interrelated.Anti—bacteria therapy is more effective in light—moderate group than in heavy group.
［Key words］ prostatitis；benign prostatic hyperplasia；relationship。
良性前列腺增生（BPH）和慢性前列腺炎（CP）是前列腺（可能是整个泌尿生殖道）发病最普遍的两种疾病。在男性一生中影响重大。对良性前列腺增生患者行活检、摘除或TURP术前列腺标本病检，经常可发现炎症细胞浸润［1］。同样，BPH与CP在临床症状上也十分相似，常表现为下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS ），包括尿频、尿急、夜尿、尿不尽感等。所以当年轻男性主诉类似尿路症状时可能被诊断为慢性前列腺炎，而年长者可能诊断为良性前列腺增生，给选择治疗药物带来困扰。临床工作中，我们发现前列腺增生患者住院的根本原因在于其所产生的症状（故称其为症状性BPH）及其后果，而在他们当中有很高的比例并发慢性前列腺炎。本研究旨在对症状性BPH与CP的关系、病因及二者对LUTS的“贡献程度”做一初步探讨。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 我们对2005年10月～2007年10月在我院门诊就诊的123例BPH患者行前瞻性研究。本组资料均符合评判标准，年龄62～85岁。病程3～14年。均经直肠指检、超声等检查确诊为BPH。按前列腺体积分组，20～40 ml为Ⅰ度增生，40～60 ml为Ⅱ度增生，60 ml为Ⅲ度增生。所有患者均已在门诊接受非那雄胺和α—受体阻滞剂联合治疗半年以上，但国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）仍为中～重度。因症状性BPH（尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困难）就诊，追问病史发现腰、小腹、会阴部不适、肛门坠胀痛等CP症状，行前列腺液常规（EPS）涂片和细菌培养，参照慢性前列腺炎症状评分标准（NIH—CPSI），作为慢性前列腺炎的诊断和分类标准。123例中合并CP者105例（85.4%）。其中Ⅰ度前列腺增生38例，合并CP 30例（78.9%），52例Ⅱ度增生者，合并CP 45例（86.5%），Ⅲ度增生者33例，合并CP 30例（90.1%）。血清前列腺特异抗原（PSA）升高或超声检查怀疑为肿瘤者未记入本组资料。
1.2 方法 所有患者在维持原有药物治疗基础上，根据EPS培养结果，选择敏感抗生素连续治疗4周。如未能取得EPS细菌阳性结果患者，根据经验选择抗生素，首选为磺胺类，次选为喹诺酮类药物。4周后重新评估患者的IPSS评分。
1.3 疗效评定标准 IPSS评分减少7分及以上为显效；IPSS评分减少1～6分为有效；IPSS评分未减少或增加为无效。
1.4 统计学方法 对三组的IPSS评分有效（显效＋有效）率分别行t检验。
2 结果。
前列腺增生体积与CP治疗有效率的关系，见表1。Ⅰ度与Ⅱ度前列腺增生患者的治疗有效率高于Ⅲ度前列腺增生的患者，差异分别有显著统计学意义（P0.01），Ⅰ度与Ⅱ度前列腺增生患者有效率相比差异无统计学意义（P0.05）。 表1 前列腺增生体积与CP治疗有效率的关系。