多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效
[摘要] 目的 探讨多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效。
方法 方便选取2015年3月―2017年5月在该院进行治疗的抑郁症睡眠障碍患者98例，按随机数表法分为两组，各49例。
对照组行帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上加用奥氮平治疗，且两组均行多导睡眠监测仪监测，比较两组睡眠质量、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应情况。
结果 治疗4周结束时，观察组睡眠潜伏期及觉醒次数[（0.51±0.17）h、（1.81±1.23）次]均明显少于对照组[（2.63±1.21）h、（3.64±1.18）次]，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 抑郁症睡眠障碍；多导睡眠监测仪；帕罗西汀；奥氮平 [中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）12（a）—0019—03 [Abstract] Objective To study the curative effect of polysomnography in monitoring the paroxetine and olanzapine treatment of depression sleep disorder. Methods 98 cases of patients with depression sleep disorder treated in our hospital from March 2015 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group were treated with paroxetine， while the observation group were treated with olanzapine and paroxetine， and both groups used the polysomnography for monitoring， and the sleep quality， HAMA score and adverse reactions of the two groups were comapared. Results After four—week treatment， the sleep latent period and awakening frequency in the observation group were obviously lower than those in the control group[（0.51±0.17）h，（1.81±1.23）times vs （2.63±1.21）h，（3.64±1.18）times]， and the differences were statistically significant（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院就诊的抑郁症睡眠障碍患者98例纳入研究，按随机数表法分为两组，各49例。
对照组：男19例，女30例；年龄20～59岁，平均年龄（46.83±9.86）岁；病程1～17个月，平均（13.24±3.21）个月。
观察组：男21例，女28例；年龄20～58岁，平均年龄（46.78±9.83）岁；病程1～18个月，平均（13.21±3.18）个月。
两组一般资料行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
该研究已获得该院伦理委员会审核通过。
1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）[3]中抑郁症的诊断标准者；②HAMD评分≥17分，且匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分≥8分者；③年龄18～60岁者；④自愿参与该研究并签署知情同意书者。
1.2.2 排除标准 ①伴严重糖尿病血糖控制不良等内科病者；②恶性肿瘤者；③近2周内服用其他抗抑郁药，或不耐受该试验药物者；④严重心脑血管疾病或精神疾病者；⑤失语及智能障碍，无法生活自理者；⑥妊娠期和哺乳期妇女。
1.3 方法 对照组行帕罗西汀治疗，以早餐后服用帕罗西汀（ 批准文号：国药准字H20031106）20 mg/次为初始剂量，之后可根据患者情况进行调整，最高剂量为40 mg/次。
观察组在对照组基础上加用奥氮平治疗，睡前服用奥氮平（国药准字H20010799）2.5～5 mg/次，1次/d。
两组患者治疗前1 d及结束后1 d均行多导睡眠监测仪（美国，Alice—5型）监测。
受试者在安静、无干扰、舒适、恒温20～25℃的睡眠监测实验室适应一夜后，通常于22∶00—次日7∶00行多导睡眠图监测。
眼电图电极放置于双眼外眦1cm，使用3M纸胶布固定；肌电图电极放于颏部；脑电图导联使用C3、A2、C4/A1，采用火棉胶固定C3、C4部位后使用3M纸胶布固定，保证电极全夜接触良好；固定与鼻孔处监测口鼻气流情况，固定于胸腹部剑突处监测胸腹部运动情况，固定于右手食指监测动脉血氧情况。
1.4 评价指标 ①睡眠质量：记录两组多导睡眠监测仪监测结果，统计睡眠潜伏期、睡眠总时间及觉醒次数。
②HAMD评分：分别于治疗前及治疗结束时采用HAMD评分评估患者抑郁程度，得分越高表示抑郁程度越严重[4]。
1.5 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P参考文献] [1] 顾翠，可秦，张平，等.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2017，28（5）：670—673. [2] 刘振东.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效[J].医学综述，2016，22（18）：3706—3708. [3] 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：184—188. [4] 庞春霞.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍100例[J].中国药业，2016，25（9）：92—94. [5] 吴迪，王惠玲.脑电生物反馈仪治疗伴有睡眠障碍的抑郁症疗效分析[J].神经损伤与功能重建，2017，12（2）：135—138，147. [6] 管锦群，孙鹏，吴卫平.抑郁症睡眠异常研究进展[J].中华保健医学杂志，2014，16（1）：64—66. [7] 万俊玲.度洛西汀与帕罗西汀对老年抑郁症患者主观睡眠质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（20）：5150—5151. [8] 陈正平，余关茂，郭剑锋.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].中国药师，2015，18（2）：273—275. （收稿日期：2017—09—07）。