中西医结合治疗早期翼状胬肉120例临床观察
作者：李淑琳 韦丽娇 姜春晓 何昭华 黎琴。
【摘要】 目的观察通过中西医结合的方法对早期翼状胬肉进行干预治疗，阻止其生长并达萎缩的临床疗效。方法就诊患者随机分成两组：治疗组120例，采用0.4%平阳霉素注射胬肉体3次，并同时服用自拟的“消胬散”治疗;对照组98例，采用氧氟沙星滴眼液联合0.025%地塞米松滴眼液治疗。结果治疗组总有效率98.33%，对照组总有效率为55.10%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论采用中西医结合的方法内外兼治对早期胬肉干预治疗疗效显著,简单实用，值得推广。
翼状胬肉是眼科最常见的眼病之一,其发生与紫外线等多种因素有关，在我国南方地区的发病率较高，但早期无规范的疗法，患者多因影响美观及视力需接受手术方来就诊，但是术式繁多，复发率高仍是棘手问题。因此我科采用中西医结合的方法对早期的翼状胬肉进行干预治疗，取得了良好的临床效果。现报道如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料所有病例均来源于本院2007—11～2008—05的眼科门诊, 根据就诊时间的单、双日不同而分为治疗组(单日就诊者)和对照组(双日就诊者) 。其中治疗组120例(143只眼)：男性45例, 女性75例;年龄25～73岁;进展期49例，静止期71例。对照组98例(116只眼)：男性32例, 女性66例，年龄23～71岁，进展期42例，静止期56例。
1.2 诊断标准[1]睑裂区见呈翼状的纤维血管组织侵入角膜。临床上按翼状胬肉发展与否，可分为:①静止性：胬肉头部平坦，体部菲薄，静止不发展;②进行性：胬肉头部隆起、其前端有浸润，有时见色素性铁线(Stocker’s线)，体部充血、肥厚,向角膜内逐渐生长。
1.3 纳入标准①翼状胬肉侵入角膜缘内不超过3 mm，角膜无炎症;②患者拒绝手术治疗;③患者愿意接受平阳霉素注射并能坚持服用中药。
2 治疗方法。
2.1 治疗组将平阳霉素8 mg/U，用0.9%生理盐水1.5 ml和2%利多卡因0.5 ml共2 ml稀释，配置成浓度为0.4%平阳霉素溶液。给予患眼倍诺喜表麻3次，用2 ml注射器配4.5号针头，抽取约0.1～0.2 ml溶液，按球结膜注射法行胬肉颈体部注射，使其全部充盈而不渗漏为度，术毕氯霉素眼液冲洗结膜囊后四环素眼膏包眼，3～6h后开始滴硫酸软骨素眼液，qid。每隔10 d同法连续注射共3次为1个疗程。同时根据中医辨证分型服用自拟的“消胬散”(生地、淡竹叶、黄连、桑白皮、赤芍、丹皮、菟丝子、石斛、麦冬、山萸肉、山药)1个月。如见胬肉初生,渐见胀起,赤脉集布,多眵多泪,痒涩羞明,舌苔薄黄，脉浮数，偏心肺风热型，可酌加牛蒡子、木通、花粉等;如见胬肉淡红,时轻时重,涩痒间作,心中烦热,口舌干燥，舌红少苔，脉细，偏阴虚火旺型，可酌加枸杞子、女贞子、百合等。